高血压患者在这些种情况下会低血压,危害不小!这么处理就对了

11月 16, 2021 心理资讯

对于高血压患者而言,血压过高的危害很大。但多数人不知道的时,在某些触发情境下,高血压患者也常会出现低血压的问题,危害也不容小觑。

为啥高血压患者还会出现低血压的问题?有哪些危害?又该如何处理呢?“问上医”为您详解。

高血压患者出现低血压,危害不小

从某种角度来看,高血压患者的血压升高,是为弥补身体内出现阻碍血流的因素后,被动提升压力,以维持各器官血液供应的结果。换句话说,在动脉狭窄、肥胖等问题没有解决之前,高血压患者的身体在高血压的状态下才能获得足够的血液供应。

若因某些因素导致高血压患者的血压突然降低,会使身体重要器官缺血。轻者会引起头晕、疲劳、恶心、盗汗、皮肤苍白、唿吸加速等症状。严重的甚至会导致大脑中氧气和营养供应减少,引起危及生命的休克现象。这在临床上被称为“低灌注”。

所有高血压患者都可能出现低血压,但年龄偏大的高血压患者更容易出现,且常发生在站立或躺下后立即站立的情况下。这与动脉粥样硬化或神经损伤有关。

为啥高血压患者会出现低血压?

(1)体位性或直立性低血压

我们的身体有补偿机制,当血压随姿势变动而突然时,会改变心率、心肌收缩力度、血管收缩程度,以维持血压稳定。随着年龄增加,动脉粥样硬化加剧,颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器退行性改变,使得上述补偿机制功能退化。

此时,若身体姿势突然变化,常会使血液集中到身体的下半部分,引起大脑等组织缺血,出现头晕、晕厥等症状。

若改变体位为站立3分钟内,收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕或晕厥等,则称为体位性低血压。严重者可表现为卧位性高血压、立位性低血压。

直立性高血压的发病率随年龄增长而增加,老年人群患病率为5%~30%。

(2)季节性血压降低

夏季环境炎热,身体会使毛细血管扩张以增加散热,维持体温。血管扩张会使外周血管阻力下降,血压便会相应下降。

此外,夏季容易出汗,若未及时补充水分,会使血容量下降,也可导致血压降低。

(3)餐后低血压

进食后,血液会集中到内脏中以充分吸收营养。老年患者压力反射减退、饮食或药物影响等因素会导致餐后低血压问题。研究发现,餐后低血压与跌倒、晕厥、新发心脑血管事件及总病死率相关。

餐后2h内每15min测量血压,与餐前相比收缩压下降>20mmHg,或餐前收缩压≥100mmHg,餐后<90mmHg,或餐后血压下降轻但出现心脑缺血症状(如心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍等)都可判定有餐后低血压的问题。

(4)同时存在其他疾病

高血压患者合并心肌梗死、心力衰竭等,在降压治疗过程中均可导致心肌收缩力下降,有效循环血量降低,引起低灌注反应。

若同时存在糖尿病性神经病变,可导致血管调节功能紊乱、血压调节差等。

若同时存在冠心病,在使用抗高血压药物的同时服用其他血管扩张药物,易导致降压作用叠加致血压下降过多。

(5)其他可导致血压降低的情况

卧床了一段时间,而突然站立起来;

失血过多;

除了降压药外还吃了其他药物。如某些心脏病药、某些帕金森药物、三环类抗抑郁药、勃起功能障碍症的药。

存在内分泌问题。例如甲状腺功能减退症、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病(艾迪生病)、低血糖、糖尿病等。

患上了影响血压的神经紊乱问题;

缺乏维生素B12和叶酸。

妊娠前24周;

出现低血压问题什么时候需要治疗?

如果你的血压偶尔偏低但没有任何上述症状,无需担心。但如果血压总是时高时低,或者在莫名的情况下血压异常偏低,需要咨询医生。以下动作可以暂时缓解:

将双脚抬高到高于心脏的位置;

应用大量水,提升血容量;

立即躺下,避免长时间站立;

穿弹力袜;

如果你的血压突然下降,且正在经历头晕、盗汗、恶心等症状,应该前往医院或拨打120。让医生评估你目前的情况,排除潜在问题,如内出血、严重感染或过敏等。采取措施恢复器官供血,使血压恢复正常。

建议所有中老年高血压患者,家中备有氟可的松等可以升高血压的药物,以防不时之需。

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作者 捷, 旭

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