糖尿病人出现头晕,一定是低血糖?这个原因别忽视

11月 15, 2021 心理资讯

糖尿病患者如果出现了头晕症状,你的第一反应是什么?大部分人考虑是低血糖在作祟,但事实上,我们在临床上发现,很多患者出现头晕的原因和血糖没有明显的相关性,而是因为体位性低血压在作怪,今天就让我们一起了解一下。

前几天,我在病房里又遇到了一个老病人,她糖尿病病史10余年,血糖一直控制的不错,就在前些日子,她出现了无明显诱因的头晕,发作的时候不觉得天旋地转,只是心慌乏力,尤其在久坐,突然站立的时候最明显。

作为一个资深的糖尿病患者,出现了头晕的症状,我这病人的第一反应也是低血糖所致,但是连续几次监测血糖,都没有出现过低血糖,她实在是没有办法,只能再次来院就诊。

入院之后一系列的常规检查都没有出现问题,依次排除了心源性、脑源性、颈椎等诱发的头晕不适,我们也觉得非常奇怪,也考虑可能是因为精神心理方面所致,但是在没有明确的证据之前,下心理方面的诊断应该慎之又慎。

忽然,我想到糖尿病的并发症之一就是自主神经病变,结合患者出现冒虚汗等的交感神经症状,有可能是因为体位性低血压引起的。于是我给患者分别测了卧立位的血压,结果显示,卧位的血压是137/82mmHg,站立时的血压是87/64mmHg,很明显因为体位变化导致血压波动异常。

找到了病因,我在临床上给予了营养神经等治疗,万千嘱咐患者在睡醒之后应该过几分钟再起床,起床的时候一定要慢,可以先活动一下肢体再站立,通过这些对症治疗之后,患者的症状有了明显的改善,住院后5天没有再出现头晕发作。

相较于其他的疾病,糖尿病患者患有体位性低血压的可能性更大,主要原因是体内高血糖的状态,导致神经出现了退行性变化,正常情况下,我们站立的瞬间,我们的心脏会通过增加心率的方式增加供血,但对于糖尿病患者来说,他们的神经没法担此重任,时间一长,可能就会出现体位性低血压。

所以,这也给大家提了个醒,如果家中患有糖尿病的老人出现了头晕的症状,除了考虑是血糖过低导致,还可以做几次卧立位血压,具体的操作方法也很简单,先测量卧位的血压,然后分别测量站立的当时、1分钟、3分钟、5分钟的血压,如果收缩压相差大于20mmHg,舒张压相差10mmHg以上,就可以诊断。

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作者 捷, 旭

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