刚得糖尿病,医生就让我用胰岛素,这样的治疗方案对不对?

11月 15, 2021 心理资讯

在我看病过程中,经常碰到这样的病人,听我说完这句话:“你目前的血糖情况,需要用胰岛素”后转身就走,而且见人就说:“刚得糖尿病,就让我用胰岛素,医生是不是疯了!”

那么,对于刚刚得了糖尿病的人,是不是都需要用胰岛素呢?

当然不是,一般来说,对于初发的2型糖尿病患者,最基本的治疗方法是生活方式干预,包括:合理的饮食、规律的运动、戒烟限酒、作息规律、保持心情舒畅,等等。其中,有一部分2型糖尿病患者,通过单纯的生活方式干预,血糖可以控制达标的。

如果单纯的生活方式干预,血糖控制不达标,就应该开始吃药了,在医生的指导下选择下列药物:二甲双胍、格列美脲、吡格列酮、瑞格列奈、阿卡波糖,等等。这样,又有一部分2型糖尿病患者,通过生活方式干预+口服降糖药,血糖就可以控制达标了。

如果生活方式干预+口服降糖药(前提是:已经用了两种以上口服降糖药,而且每种药物剂量已经最大了)血糖还是控制不达标,就需要在医生的指导下启用胰岛素了。

不过,这样的病人,一旦发现,应该立即使用胰岛素,以免贻误病情。

1.1型糖尿病患者。

2.初发的2型糖尿病患者,有明显的糖尿病症状,如:口干、喝水多、小便多、吃的多反而容易饿、体重减轻,等等。

3.初发的2型糖尿病患者,空腹血糖>11.1mmol/l。

4.初发的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白>9%。

5.初发的2型糖尿病患者,合并急性并发症,如酮症、酮症酸中毒,等等。

6.初发的2型糖尿病患者,处于应激状态,如重大手术前后、严重的感染,等等。

7.妊娠期糖尿病。

如果你是上述情况之一,或者身兼数种情况,虽然是刚刚得了糖尿病,建议你还是“从了”医生吧,果断的使用胰岛素。

“胰岛素一旦用上了,一辈子都甩不掉!”是不是又在担心这个问题。其实,大可不必。

除了1型糖尿病、病程较长或者有多种慢性并发症的2型糖尿病患者需要终身使用胰岛素外,其他的糖尿病患者在血糖控制平稳、糖化血红蛋白达标、急性并发症治愈、感染控制良好、手术恢复尚佳、宝宝哌哌坠地等情况下,可以考虑停用胰岛素,改用其他降糖方案。

相信我,医生没有疯!

作者 捷, 旭

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