一文读懂糖尿病减重手术

11月 15, 2021 心理资讯

糖尿病治疗除了饮食、运动、胰岛素、降糖药,

还有另外一种可供选择的方法,

就是通过手术减重来进行治疗。

那么,这种治疗方法究竟靠谱吗?有用吗?

今天带大家来做一个全面的了解。

1 什么是减重手术?

肥胖是糖尿病的一个重要因素,一些糖友因为过于肥胖,服用降糖药后的效果并不理想,则可以考虑减重手术治疗。

目前的减重手术主要有两种:腹腔镜袖状胃切除手术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)。

袖状胃切除术通过减小胃容积使人较早产生饱腹感,从而减少食物的摄入;胃旁路手术则是在缩小胃的同时,将其与远端小肠连接,减少肠道对食物的吸收。

2 我可以做减重手术吗?

要做减重手术,首先必须满足4个硬性指标:

(1)明确诊断的2型糖尿病患者;

(2)体重指数(BMI)>27.5(美国的标准是>35);

(3)年龄在16岁~65岁;

(4)糖尿病病程不超15年。

此前提下,医生还需考虑患者的代谢综合征和并发症的情况,进行综合评估。

3 哪些情况不能做减重手术?

(1)患者滥用药物、酒精成瘾,或患有精神疾病;

(2)明确诊断为1型糖尿病的患者;

(3)胰岛功能已基本丧失的2型糖尿病患者;

(4)合并出血性疾病或凝血功能异常,或心肺功能无法耐受手术者;

(5)BMI﹤28且药物或胰岛素治疗能满意控制血糖的患者;

(6)妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病患者。

4 做完手术管多久?

糖尿病手术的疗效主要基于3个原理:

一是把胃缩小,减少能量的摄取和吸收,动用体内过多的能量储备,维持体内平衡。这在一年之内效果最为明显,一年后达到平衡了,体重也就不会再下降了。

二是减轻体重,术后患者的体重大多能下降30%左右,由肥胖导致的胰岛素抵抗也会减轻,血糖逐渐恢复正常。

三是胃肠重建后,可起到调节肠道分泌促胰岛素水平的作用,使胰岛分泌水平得到改善,血糖也会逐渐正常。

以上3个原理,使手术降糖通常能快速起效。但是,做手术并不能直接修复机体代谢功能、刺激胰岛素分泌或让损坏的胰岛“起死回生”。因此,术后依然要积极治疗糖尿病。

5 能根治糖尿病吗?

糖尿病手术的效果有多好呢?对于这一结果,目前国内外尚无统一定论。整体来看,糖尿病病情的缓解率一般在80%左右。多数患者能有效地改善高血糖状况,甚至不用吃药、不用打胰岛素,血糖水平也能控制在正常范围内。此外,患者因肥胖引发的高血压、高血脂、痛风等代谢问题也能得到良好改善。

但是,手术并不能让所有的糖尿病患者受益,现有证据也还不足以证明手术可以完全根治糖尿病。20%的手术效果不佳可能与适应症不合有关,或者患者术后生活方式没有改变,导致糖尿病复发。

6 减重手术有什么风险?

任何手术都是一把双刃剑,既有优势,也存在创伤和风险。减重手术主要的近期并发症有肠梗阻、吻合口瘘、肺栓塞等,主要的远期并发症包括胃轻瘫、营养不良、缺铁性贫血、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、顽固性腹泻等。

总之,任何一种减重手术后都可能发生营养缺乏,最好由营养师指导和终生随访,术后也需要长期改变生活习惯。目前学术界对该手术的远期影响还在评估之中,不同患者的效果差异也较大。因此,一定要严格把握适应症,慎重缓行。

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作者 捷, 旭

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