医学前沿 | 蓬勃发展的“糖尿病手术”

11月 15, 2021 心理资讯

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1969年,人们发现,用于治疗消化性溃疡的胃大部切除术同样可以用于控制体重,于是,减重手术开始大行其道,后来,随着需手术治疗的溃疡病的大大减少,20多年后的1995年,已发展为“减重手术”的胃旁路术(胃转流术)又被证明可以控制血糖。

对于大多数人来说,“手术治疗糖尿病”是一个有点“耸人听闻”的说法,事实上,手术用于糖尿病患者的血糖控制在西方国家已有20多年的历史,并且已被证明具有良好的效果,在最早期的一项报道中,146名肥胖合并糖尿病的成人患者在接受了手术后,121人在术后14年间保持血糖正常。

2013年,美国权威医学机构克利夫兰医院将“减重手术控制糖尿病”列为2013年十大医学创新之首,可见,手术控制血糖,并没有那么“不靠谱”。上面说过了,“治疗糖尿病”的手术方式主要是胃旁路术,这项手术的核心是胃肠道改道,从而改变食物在肠道内的“行走轨迹”,同时减小胃容积,以减少食物摄入。这样,术后吃得少了是一方面,更重要的是通过绕道改变了肠道不同激素的分泌水平,减轻体重的同时控制血糖。

在我国,这项手术起步时间并不长,我院普外科自2009年在北京市三级甲等医院中率先开展糖尿病的手术治疗,大部分患者术后可以脱离药物或药物用量明显减少而血糖保持正常(或达标)。

然而,胃旁路术也并不是谁都可以做的,其具有严格的手术指征,首先是要求患者的胰岛细胞具有一定的功能,因此,最基本的一条是,患病时间小于15年(我院经验:糖尿病患病时间越短效果越好),另外,由于手术具有减轻体重的作用,也要求患者BMI(体重(公斤)/身高(米)平方)至少达到25以上,否则术后可能出现恶性营养不良。除此之外,患者入院后还需要一系列的检查,综合评估胰岛功能及全身情况,最终才能确定是否可以手术。

对于手术后的患者,需要在医生的指导下口服补充微量元素等物质,逐步过渡饮食,检测血糖体重等变化,并且定期于门诊复查各项指标,以保证良好的恢复。

我院普外科团队自开展胃旁路术治疗糖尿病以后,不但帮助大量患者解决血糖及体重难题,还举办了多届学术交流会议及培训班,且多次参加国内及国际学术会议,分享和交流医疗经验:2011年,由首都医科大学附属北京天坛医院、《中国医药科学》杂志社共同发起和主办、海峡两岸医药卫生交流协会鼎力支持的首届“2011手术治疗糖尿病学术会议”在北京成功举行。2013年,第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议”再次圆满闭幕。同时,团队多次参加国内及国际学术会议,分享和交流医疗经验。曾与Francesco Rubino和Ibrahim M等专家共同探讨临床医疗实践及学科未来发展。

糖尿病手术能使大多数糖尿病患者停止胰岛素治疗,也不必服用多种药物,即可解决血糖问题,而且高血压、肥胖、血脂紊乱和高尿酸血症等代谢综合征的组分均有显着改善。糖尿病所影响得不仅仅是身体,还有信心。

手术治疗糖尿病是个医疗问题,也是社会问题。我们能带给患者的不仅仅是先进的医疗技术,更是对幸福生活的信心,对美好未来的向往。

作者 捷, 旭

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