略论补气要药——黄芪

1月 9, 2021 饮食资讯

黄芪,古名黄耆,为豆科多年生草本植物,主产于山西、甘肃、黑龙江、内蒙古等地。黄芪一般生长2~3年后即可採挖,但质量以3~4年生採挖的为佳。春秋两季可采,以秋季采者质量较好。採挖后将其根部晒干、润透切片,可生用或蜜制用或制成颗粒等剂型。

一、性味、归经与功效

性味:甘、微温、无毒。

归经:归脾、肺经。

功效:补气昇阳,益卫固表,托毒生肌,利水消肿等。

二、临床应用

1.用于肺脾气虚或中气下陷之证。黄芪可补脾、肺之气,为补气要药,且有升举阳气的作用,故可用于食少便溏、气短乏力、中气下陷、久泻脱肛、子宫下垂、便血、崩漏等,临床常用补中益气汤或归脾汤辨证化裁运用。

2.用于卫气虚所致的表虚自汗。临床上的牡蛎散为代表方,本品也可用于治阴虚引起的盗汗,但须与生地、黄柏等滋阴降火药同用,代表方为当归六黄汤。

3.用于气血不足所致的痈疽已溃或溃久不敛。如临床上的透脓散(配当归、穿山甲、皂角刺)治痈疽不溃,与当归、人参、肉桂等配伍,用以生肌敛疮,代表方为十全大补汤。

4.用于浮肿尿少。黄芪配伍防己、白朮等适用于气虚失运、水湿停聚引起的肢体面目浮肿,小便不利之证,代表方为防己黄芪汤。

5.用于气虚血滞导致的肢体麻木、关节痛或半身不遂,以及气虚津亏的消渴等证。其代表方有:①治肢体麻的黄芪桂枝五物汤;②治肩臂风湿痹痛的蠲痹汤;③治中风后遗症半身不遂的补阳还五汤;④黄芪多与生地、麦冬、天花粉等养阴生津药同用,起益气生津功效,用于治疗消渴症。

三、简介名方配伍运用

1.黄芪配金银花,共奏益气解毒、敛疮散结之效,可治疗早、中、晚各期疮疡痈疽。在毒热邪重或疮疡初表者,重用金银花,少许黄芪;若疮疡后期,正气已虚、毒邪内陷者,重用黄芪,少佐金银花。

2.黄芪配枳实,用于治疗胃下垂、脱肛、子宫下垂。黄芪有举陷之功,枳实为破气除痞之药。近代药理研究发现,枳实能收缩平滑肌,对胃下垂、子宫脱垂等有较好的疗效,但久用会破气伤正,反而对病情不利。因此在运用枳实治疗胃下垂等证时,配伍补气扶正之黄芪为妥,两者配用相得益彰。

3.黄芪配鸡血藤,可益气养血,应用于患有肝炎或肝硬化,血清白蛋白降低或蛋白比例倒置者。黄芪具有提高机体免疫力、保护肝脏、防止肝糖原减少的作用。鸡血藤,苦甘温,入肝、肾经,具有补血、养血、活血的作用,补而不滞。据报导,近年来临床用此药治疗再生障碍性贫血,治疗肿瘤患者在放疗过程中引起的白细胞减少,都有一定的疗效。两者配伍,强强相配,增强疗效,更能提高机体免疫力,促进肝细胞的再生。

4.黄芪配当归,又名当归补血汤,其配比量为黄芪与当归51。重用黄芪为君,以大补元气;少佐当归养血和营,取其阳生阴长之意,用于大失血后或妇女崩漏,以及产后失血所致的血虚证,或疮疡溃后脓血过多出现血虚证,或术后失血过多的血虚证。

5.黄芪配桑叶,用于气阴两虚的自汗、盗汗。黄芪对阳虚自汗者用之最佳。桑叶甘寒,有清轻宣散、疏风清热的功效,其味甘,又能益阴敛汗。《本草从新》谓之能「止盗汗」。此两药配伍,清宣与补固并施,寒温共调,使其补而不滞,疏而不泻。气阴两虚的自汗、盗汗用之均可,无任何副作用。

6.生黄芪配菟丝子、茯苓,可补肾健脾、利水消肿,用于脾肾两虚、水液运化失调而致的水肿。现代临床属特发性水肿者用之有效。因黄芪有较显着的利尿作用(註:有专家认为一般用量为20~40克,过多或过少作用均不理想);菟丝子,具有补肝、肾之功,本品性较平和,虽温肾壮阳而不伤阴;茯苓为益脾利水渗湿的主药,与黄芪配伍,药力更强。三药配伍,可共奏温补脾肾、利水消肿之功。

7.黄芪配菟丝子、车前子,可补脾益肾,益气通淋,用于劳淋、气淋,伴乏力、气短、腰膝酸软者。现代临床尿道综合征用之有效。黄芪健脾益气,温阳利水,菟丝子温肾壮阳,两药能助水液运化代谢正常,加之车前子的利水通淋之功(註:车前子具有利小便而不走气之特点),三药配伍标本兼治,通补并施,故具补脾益肾、利尿通淋之功效。

8.黄芪配伍鲫鱼,用于产后乳汁少或无乳等。鲫鱼为血肉有情之品,其补气血之性最强,最能生乳、增乳。民间妇女产后多用鲫鱼熬汤来增乳下乳,若配上黄芪、当归、党参、王不留行、路路通、甘草等药,用鲫鱼汤来煎服,能获得较理想的效果。

四、注意事项

1.黄芪在各方配伍中用量有别,一般为10~15克,大剂量为30~60克,具体由中医师酌定。

2.黄芪补气昇阳宜炙用,此外多生用。

3.黄芪补气昇阳,易于助火,又能止汗,故凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初表或溃后热毒尚盛等证,均不宜用或慎用或配伍其他药运用。

(作者:黄存垣 主任医师,教授,硕士生导师,省名中医)

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作者 绍, 衡

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