这篇文章或许能救命!胸痛了别犹豫,立即拨打120!

11月 14, 2020 健康社会

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

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1120的两个含义

1.倡导“胸痛、胸闷,速打120”,即“我要120”之意

2.抓住急性心肌梗死发病后的120分钟的黄金时间,进行争分夺秒地抢救

急性心肌梗死

发作时常表现为胸痛、大汗淋漓等

但是很多人没有意识到它的危险

觉得“挺一挺”就过去了

延误了救治的“黄金120分钟”

有的还付出了生命的代价

急性心梗不是老年人的”专利“

随着生活压力增大、饮食不规律、熬夜等因素

心肌梗死的年轻人也在增加

这或许是条救命的微信!

认真看哦!

什么是急性心肌梗死?

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广州军区广州总医院

心内科主任医师向定成

急性心肌梗死(AMI)是由于心脏的动脉血管(冠状动脉)突然闭塞导致心脏肌肉的血液供应中断而发生的心肌细胞的坏死,多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷,大面积心肌梗死将诱发休克,抢救不及时就会导致死亡。

《2015年中国心血管病报告》显示,心血管疾病已经成为我国城市和农村人群第一位的死亡原因,其中急性心肌梗死导致的死亡率增长更显着。

中国城乡居民急性心肌梗死死亡率变化

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哪些人需特别注意?

与心血管疾病发病率增加明确相关的五个危险因素有糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟和家族史,其他危险因素还包括肥胖、高龄和缺乏运动。

在广州军区广州总医院,小编见到了55岁的环卫工人王师傅。身为“老烟枪”的他,被突发心梗袭击了个措手不及。

“我哪里知道胸痛可能要命哦,还以为早上吃了2个鸡蛋闷到了。”55岁的环卫工人王师傅突然胸痛、头晕、大汗淋漓,广州军区广州总医院诊断为“急性前壁心肌梗死”,幸好送医及时,把王师傅抢救了回来。

“我已经抽烟20多年了,很长一段时间都是一天一包烟。”王师傅现在回想起突发心梗的经历,还有点后怕,“医生告诉我别再抽烟了,我听医生的!”

据向定成团队2016年的研究结果显示,55岁以下的男性吸烟者,突发心梗的风险是普通男性的7倍!

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突发心梗常见误区

据统计,目前全国每年有近70万例心肌梗死发生,但是仅有3.5万例获得了及时规范的救治。

先来看个案例:

案例

男性65岁,晚上7点多突感胸痛,出冷汗,头有点晕,家人赶紧取来两颗硝酸甘油舌下含服了,过了10多分钟不见任何缓解,李先生又含服了一片,不一会儿就见面色发白,唿吸困难,浑身冷汗,衣服都湿透了,还呕吐了2次,家人这才赶紧拨了120急救车于晚9点钟赶到了李先生家,迅速赶往北京市区内的一家大医院。

由于路程遥远加上塞车,晚上10:20救护车方才达到该院急诊室,李先生已经浑身冷汗、四肢发冷,心电图显示广泛前壁心肌梗死,当时血压最低到了78/50mmHg,由于救治及时,很快行直接PCI,患者方才转危为安。

案例分析:本例中,李先生舌下含服硝酸甘油不但没有起到缓解胸痛的治疗作用,还使得病情进一步加重,出现了类似休克的表现,并且延误了一些早期最宝贵的救治时间。关于硝酸甘油

舌下含服的硝酸甘油是缓解心绞痛的药物,类似于去痛片治疗头痛。它的作用包括扩张冠状动脉改善心肌血供,扩张静脉和动脉降低心脏的前负荷和后负荷。需要强调的是,硝酸甘油虽是急救药物,但不是救命药物,它主要缓解心绞痛,对因冠状动脉闭塞导致的心肌梗死没有影响,如果应用不当,对ST段抬高的心肌梗死还可能有害。

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其他相关的药物包括“速效救心丸等”。速效救心丸的主要成分有冰片、丹参等,含少量硝酸甘油,可能有缓解症状的作用,但是缓解心绞痛的效果不及硝酸甘油。

心肌梗死患者使用硝酸甘油的正确方法

严重胸痛超过5分钟或者口服硝酸甘油后5分钟胸痛不缓解甚至加重,应该立即唿叫急救中心,而不是继续含服硝酸甘油。

如果硝酸甘油有效,方可继续含服使用,但最多可以含服三片,间隔至少5分钟,并在情况缓解后尽早去医院就诊。

非心绞痛患者,低血压、休克患者或者晕厥/虚脱的患者,已经确诊的ST段抬高心肌梗死患者,心率过快或者过慢等患者禁止含服硝酸甘油。

下面还有几个常见误区,大家一定要留意哦!

1患者发病后唿叫/就医延误,错过最佳救治时间窗

有些患者在急性胸痛发作想“挺一挺”,有的夜间发病的患者选择熬到天亮再去医院,有的老人选择等孩子下班回家再送医院……多种原因导致许多患者失去了抢救的最佳时间窗。

若能在发病后1小时内打通堵塞的血管,患者死亡率仅为1%,如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管,则死亡率将会升高到6%以上。

急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的2小时,俗称“黄金120分钟”,若能在120分钟内打通堵塞的血管,恢复心肌的血液供应,绝大多数心肌可以免于坏死。

但遗憾的是,我国急性心肌梗死患者发病后绝大多数患者未能在120分钟内到达具有救治能力的医院。

急性心肌梗死患者从发病到打通血管的时间

中国急性冠状动脉综合征临床路径研究表明,我国急性心肌梗死患者从发病到到达二级医院就诊时间平均为5小时,而到达三级医院平均为8小时。农村地区的患者延误时间更长。

2患者发病后不愿意拨打120而是自己去医院看急诊

由于急性心肌梗死患者发病后早期随时可能发生心脏停跳而死亡,因此,建议所有急性胸痛患者应在发病后尽早拨打120。

救护车到达现场,能够实施紧急救治后尽快将病人送至具有救治能力的医院接受专业救治,一旦在途中发生心脏停跳,医护人员可以立即进行心肺复苏。

但全国胸痛中心认证云平台数据库显示,我国急性心肌梗死患者中仅有10%左右是拨打120经救护车入院,而90%的病人是自行(步行、家属或自己开车或打出租车)到达医院看急诊,导致许多病人在送达医院的路上发生心脏停跳,因为没有得到及时心肺复苏而失去生命。

急性心梗唿叫120的比例很低

3患者或家属对医院及医生的不信任导致决策延误

向定成告诉小编,急性心肌梗死患者的救治应争分夺秒地恢复心肌的血液供应,在有条件的医院应首选尽快使用急诊介入治疗(简称急诊PCI),这是打通堵塞血管的最有效手段。

在不具备条件的医院如果患者就诊很早(通常要求最好是发病后3小时内)亦可以考虑使用溶栓治疗,大约60%~75%的患者可以被溶栓药物打通血管。

根据我国的医疗管理规范,上述两种治疗均需要获得患者或家属的知情同意后才能实施。

然而,许多不知情的家属延误在签字环节,即使救护车和医院想尽一切办法节省中间环节、不用挂号、不同办理住院手续、不用预交住院押金,实现先救治后收费,把患者送进了导管室,但患者或家属仍拒绝签署知情同意书,导致白白浪费了早期最关键的救治时间。

广州军区广州总医院急诊科主任唐柚青告诉小编,在广州军区广州总医院,凡是急诊,都是先救治后收费的。

心梗有预兆吗?

“我半个月前胸痛过一次,但是后来缓一缓就感觉没啥事了,也没放心上。”王师傅回忆,急性心梗发作前,有一次胸痛发汗的经历。

“临床上有部分患者在心肌梗死发作前1至2天或1至2周甚至更长的时间内会有某些预兆出现,平时多留心注意这些先兆症状,可以最大限度地减少心肌梗死的发生,或将心肌梗死的危害降到最低。”广州军区广州总医院心内科张金霞博士说。

广州军区广州总医院

心内科张金霞博士

当出现向后背部、喉咙、左肩放射的胸痛,伴冷汗、头晕或呕吐而且持续不缓解时,要警惕是心肌梗死,此时应立刻拨打120。

这几天上海大幅度降温

小编提醒您和家人,

注意防寒保暖!

一旦出现持续胸痛伴有冷汗头晕

记住这句话

有胸痛,早求救,速拨 120!

出现急性心梗的前兆时,千万不能犹豫和忽视,要及时拨打“120”急救电话,患者和家属要相信医生,把心梗救治和决策的宝贵时间留给医生,为挽救心脏赢得黄金时机。

来源:南方名医帮公众号

作者 builder18

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