陈鲁原:血压小于140/90mmHg不代表万事大吉

9月 19, 2021 健康社会

中国慢性病防治形势日益严峻,高血压「分战场」也是硝烟弥漫。我国成人高血压患病率从1959年的5%到2002年的19%,几乎翻了两番。据估算,2012年全国高血压患者达2.7亿,每年新增加1000万例高血压患者。而心血管病死亡人群中,一半以上与高血压有关。

2014年10月8日是第十七个全国高血压日,今年的主题是「知晓您的血压」。广东省人民医院心内科高血压研究室主任陈鲁原指出,不仅高血压患者要知晓自己的血压,普通人群也要了解自己的血压状况,特别是血压水平在130/85mmHg~139/89mmHg之间的高血压「后备军」,更要重视家庭血压的测量。

指导专家:陈鲁原,心内科高血压研究室主任,现任中华医学会心血管病分会高血压学组副组长、广东省医师协会高血压专业医师分会主任委员。专业方向为高血压及相关问题、冠心病、心力衰竭,以及循证医学评价与新药临床研究;特别是在难治性高血压处理、心力衰竭管理,冠心病心绞痛和脂质紊乱治疗,以及心血管病患者的血糖管理和肾脏保护方面具有丰富的临床经验。

血压小于140/90mmHg不代表万事大吉

高血压后备军稍不注意就有「转正」危险

由于大多数高血压无症状,很多血压水平已经很高的病人平时也没有测量血压的习惯,待到血压「失控」引起严重反应时才发现病情。也有个别「幸运」的患者在体检或偶尔测量时才发现。陈鲁原提醒,「知晓」一词在高血压防治中十分重要,就算普通人群也要知晓自己的血压水平,不能到看病时才知道。

成年人的理想血压(健康血压)是小于120/80mmHg。这是诊室测量的血压,如果普通人群在家测量,理想血压应该小于115/75mmHg。众所周知,高血压的诊断标准是诊室血压大于140/90mmHg,那么处于理想血压和高血压之间算不算高血压呢?

「不算高血压,但属于高血压前期人群,」陈鲁原分析道,在中国有大量的高血压前期人群(收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg),即使未达到诊断水平,然而已经属于高水平的血压,会对人体相关器官造成损害。如果不加控制,这些新发高血压强有力的「后备军」稍不注意就会「转正」为真正的高血压患者。

高血压家庭自测仅三成

防治高血压 主战场在家

在欧美国家,高血压患者自测血压达到七成,有了平时测量的数据,医生就能根据患者的血压水平调整药物、运动、饮食等指导。若没有这些数据,医生的治疗方案只是「大概」、「可能」、甚至「不一定」能控制血压。然而,这些重要的指导数据,中国患者却不以为然。

陈鲁原指出,中国高血压患者能坚持在家自测血压的只有三成左右,北上广深的三甲医院可能高出三成,但普遍不到三成。连高血压患者本身都不重视家庭血压的测量,普通人群对高血压的认知就更加令人担忧。

除了患者不重视家庭血压值,医生的指导也不尽如人意。有一个覆盖北京、上海、杭州30家医疗机构194名医生1985明病人的调查显示,只有1/3的医生和1/10的病人知道家庭自测血压大于135/85mmHg属于高血压,有半数的医生认为诊室血压和家庭血压一样重要。

「140/90mmHg」这个高血压判断值仅是诊室血压,患者待在熟悉、舒适的家中,没有在医院诊室那么紧张,血压水平也会相对降低。所以,一旦在家中测出血压达到135/85mmHg,就有可能患上高血压了。 「平时靠家里,诊断靠医院,」陈鲁原提醒,防治高血压的「主战场」必须是家庭,仅靠在医院检查的一次血压值是不能指导30天的治疗方案的,高血压患者必须重视家庭测量和记录。(通讯员:郝黎

张丹娜)

作者 鸿, 儒

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