糖友当心代谢综合征

9月 18, 2021 健康社会

糖尿病患者血糖得到控制,并不意味着可以高枕无忧。糖尿病除了高血糖外,不少患者还伴有其他代谢紊乱,如高血压、血脂紊乱、肥胖等多种代谢紊乱,即所谓「代谢综合征」。

代谢综合征是指患糖尿病与多种危险因素在人体内集结的一种状态,其症状包括:腰腹部肥胖、高血压、高血糖、低密度脂肪蛋白低、三酸甘油脂高。如果一名患者出现三种或三种以上症状,通常会被诊断为代谢综合征。

控制高血压,每位糖友都很小心也很重视,但低血压的偷袭更可怕。当血压小于90/60mmHg就是低血压,但并不是每个糖尿病低血压患者都有症状,只有当立位的收缩血压比卧位时低50mmHg时,才会出现站立后的头昏、眼前发黑或晕厥,因此很难被发现。

糖尿病患者容易并发心脑血管疾患,其根本原因就是高血糖导致血管内皮受损,这正是心脑血管病发病的初始环节。糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病,患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱,以高血糖为主要特征,而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管的内皮细胞以及连接细胞的介质造成「侵蚀」,致使血管内皮细胞坏死脱落,细胞间的联结被破坏,血管内皮也就变得不再光滑平整。

血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上,变成了附着在血管壁上的斑块,使动脉血管变硬,并且越来越狭窄,阻碍心脑血液供应,从而引发心脑血管病。许多危险因素都可以诱发血管中形成的斑块破裂,糖尿病就是危险因素之一。斑块在不破裂的时候,会堵塞血管,造成心脑供血不足,而在受到情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷或高血脂、高血糖的刺激时,斑块包膜就会破裂,释放出来的脂质、斑块碎块与血液中的血小板形成血栓,随血流运行,可以在顷刻间彻底堵塞住血管,如果堵住冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死,堵住脑血管就会出现脑梗塞。所以,心脑血管急性事件最易「找上」糖尿病患者。

大量临床证明,血糖的严格控制可以减少糖尿病微血管併发症的发生,但是不能减少糖尿病大血管併发症的发生。因此,糖尿病病人,尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高黏血症、抽菸的病人,除了控制好血糖以外,还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素,才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管併发症的发生。

作者 鸿, 儒

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