降压药也要「变装」,降压4个小妙招

9月 18, 2021 健康社会

高血压的诊断

在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。

一旦确诊为高血压,建议在医生的指导下积极降压治疗。请医生更换降压药种类。

降压药物选择原则是:

1、有稳定的降压作用,副作用少,使用方便,价格低廉。

2、平稳降压可长期服用。

3、对高血压易损的脏器、心、脑、肾有保护作用。

常用的降压药物有:

1、利尿剂:双氢克尿噻、速尿等;使用于心衰患者,不适用于糖尿病、痛风、高血脂。

2、钙离子拮抗剂:如硝本地平缓释片,心痛定适用于高血压合併脑动脉硬化和心绞痛,不适用于心功能不全、心动过速,心脏传导阻滞。

3、β受体阻滞剂:常用药有心得安、倍他洛克;适于心绞痛、心肌梗死,快速心律失常,不适用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂异常。

4、复合剂:降压零号、复方降压片。常见的副作用是:嗜睡、头胀、乏力、鼻塞。

5、建议高血压患者,可长期饮用无毒副作用的降压茶,如龙涎降压茶。 高血脂症的药物、保健(1)合理调节饮食是治疗高血脂症的重要环节。应限制每日总热量,使体重逐渐达到标准体重;

限制糖和脂类食物的摄入;每日摄入脂类不超过总热量的30%。每日盐小于6克。肉类限制75克。鸡蛋每周不超过4个。奶每日限制250克。谷类食物每日350~500克。糖每日10克。新鲜蔬菜400~550克。豆类30克。水果50克。植物油20克之内。(2)改变不良的生活习惯如应少饮酒,不吸菸,适宜的体育运动。(3)积极治疗引起高血脂症的原发病如糖尿病,肾病综合症等。(4)避免使用某些可升高血脂的药物。如激素等。(5)正式使用降脂药物。

降压4妙招

一生 清淡饮食,勤测血压

伴随人的整个生命周期,我们的血压总体上是波动向上的,在婴幼儿时期最低。成年以后的血压将很少波动,基本 稳定在96/61毫米汞柱水平。但对于每天都在超量食盐的现代人,血压会随着年龄逐渐升高,60岁以后半数人已经成为高血压患者。

为什么说「现代人」是超量食盐呢?因为健康的机体,每天摄入1克盐就足够。因此,没有盐业生产的祖先和目前仍以原始生活方式生存的山区土着居民,机体更为健康,生命活力更为强大。他们的一生没有高血压问题,没有血管疾病,而不像「现代人」,40%左右是高血压引起的血管疾病导致死亡或是过早死亡。

正常人一天应该吃多少食盐呢?简单地说就是越低越好。《中国居民膳食指南》和中国高血压联盟的建议是每天食盐量控制在6克以内。盐摄入主要有三大来源,即食物自身含盐、烹调时所放的调料以及食品加工过程中添加的盐。千万不要以为做菜时放盐少了,每日摄入总量就会下降,还应该挑选含盐低的食物,并少吃多道加工的食物。如香肠、午餐肉、烧鸡等熟食,冷冻食品、罐头食品及方便面、快餐等,含盐量比一般菜餚要高1~2倍。

在清淡饮食基础上,大家还要常测血压,血压升高使身体可以没有任何不适,甚至很多人血压高到血管马上就破时,仍毫不知情。

为此,建议健康的成年人每年至少测量一次血压;对于口味重等高血压易患人群,至少每半年测量一次血压;35岁以上者要充分利用各种筛查机会测量血压,无论您到医院看什么病,首诊时都必须测血压,了解血压水平和变化趋势,及时发现高血压。尤其在血压升高的初期(正常高值水平),採取有效的干预措施,逆转和避免发展为终生性的高血压疾病。

一年 冬要加药,夏宜减量

一年四季气温变化,人体血压也跟着波动,气温较低的冬季,由于血管收缩等原因,血压趋于升高;气温较高的夏季,血压则相对较低。

原来药物治疗血压控制良好的高血压患者,由于季节变化,也会明显影响血压控制达标情况。许多高血压患者进入冬季,就需要增加药物种类、联合治疗,或是增加原来药物的剂量。部分轻度高血压患者,可能夏天血压完全正常,无需药物治疗。但进入冬季血压升高,必须季节性服用高血压药物控制血压水平。为此,所有高血压患者都必须严密监测血压,观察四季血压变化,在医生的指导下,做出必要的药物调整,有效控制高血压。

此外,高血压患者如果到外地旅游或停留,尤其是从南方到气候较为寒冷的北方或高原地区,要在当地密切监测血压变化情况,必要时应调药,维持健康的血压水平。

一日 选对药物,择时服用

正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下,人一天的血压有2个高峰和2个低谷:早起6点—8点为第一个高峰;8点后开始下降,到中午12点—下午2点为第一个低谷;然后血压开始上升,到下午5点—8点为第二个高峰;此后血压下降,到凌晨1点—2点为全天最低点,也就是第二个低谷,然后血压逐渐上升。

血压正常的人,一天之中出现生理性波动是正常现象。但对高血压患者,尤其是正在服药治疗的和血压波动特别大的人,影响比较重大。由于机体要适应这种大幅的血压波动,容易导致血管病变和重要脏器的损害。此外,不适宜的药物治疗,也会导致一天血压的大幅波动,出现更大的健康危害。这也是《中国高血压防治指南》强调的「一天24小时平稳降压」的原因所在。

降压治疗的目的是能有效控制血压,使一天24小时的血压都控制在正常波动范围。为了解决高血压患者的波动高峰,可以用缓释片或是控释片加以应对。但要提醒的是,无论是缓释片还是控释片,也不能做到一天24小时药物剂量的平均释放,只是释放进入血液的药物浓度相对比较缓慢和均匀而已。而且,总是开始会比较有效,随着服药时间的推移,药效会越来越弱。

为此,有条件的情况下,高血压患者应该在服药治疗前或服药时,做一次24小时动态血压监测,了解个体的血压波动类型,以便在医生指导下选择药物种类和服药具体时间,在血压高峰到来前2小时左右服用降压药物,能更好地让血压达标。

一时 多次测量,取平均值

我们经常有这样的感受,连续多次测量血压后,发现不会几次都是同一个数,大多数情况是测量值一次比一次低。还有一种情况是,每天的同一时间段测量,有些人在家和在医院数值会有很大差异,这种情况称为白大衣高血压。

有很多因素会导致血压在短时间内波动。其中最常见的是心理因素。像上面提到的白大衣高血压,一般发病率在10%左右,也有研究提示在年轻人中这个比例高达42.5%。此外,有些人在门诊等候时心情急躁,如果马上测血压,会出现明显波动。还有一些人在家会边说话边测量。说话时胸腔负压等因素会引起明显的血压波动。

因此,高血压患者在家测量血压时要注意以下几点:测量前至少休息5分钟;测量时要坐有靠背的座椅可以避免紧张,双脚着地,不要跷二郎腿;不讲话,不活动肢体,保持安静。每次连续测量2—3遍,每遍间隔1分钟,取后两遍的平均值,因为首遍测量血压数值往往偏高。

高血压饮疗方

1、鲜芹菜汁将鲜芹菜250克洗净,用沸水烫2分钟,切碎绞汁,每次服100毫升,每日2次。有平肝镇静,降压利尿的作用。

2、菊花乌龙茶杭菊花10克,乌龙茶3克,用沸水沖泡,代茶饮。可清肝明目。菊花性味苦凉,其气清轻上达,善能平肝潜阳,清利头目;乌龙茶甘苦性凉,醒脾开胃,亦清利头目。此茶对肝阳上亢之眩晕有效。

3、菊楂决明饮菊花10克,生山楂15克,草决明15克,冰糖适量,三药同煎,去渣取汁,调入冰糖,代茶饮。可清肝疏风,活血化瘀。菊花、草决明清肝明目而降压,山楂活血化瘀而降脂,草决明还能润肠通便。对阴虚阳亢之眩晕兼大便秘结有效。

4、天麻橘皮饮天麻10克,鲜橘皮20克,两药水煎,代茶饮。可燥湿化痰,平肝熄风。天麻甘温,平肝熄风。橘皮辛温,可健脾燥湿,化痰和中。对痰浊内蕴之眩晕有效。

5、海带决明饮海带20克,决明子15克。用适量水煎煮,食海带饮汤。可消痰散结利水,清肝明目润肠。本品具有降压、降脂的作用,适用于肝阳上亢伴高脂血症的高血压患者。

6、夏枯草煲猪肉夏枯草20克,瘦猪肉50克。将猪肉洗净切片与夏枯草一起,文火煲汤。每次饮汤约250毫升,每日2次。可清肝泻火明目。适用于肝火上炎、痰火郁结所致的头痛、眩晕等。

高血压粥疗方

1、荷叶粥鲜荷叶一张,粳米100克,白糖适量。先将荷叶洗净煎汤,将汤与粳米同煮成粥,调入白糖。每日1次。可清热生津止渴。有降压、调脂、减肥功效,适用于高血压、高血脂、肥胖患者。

2、荠菜粥荠菜250克,粳米100克。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥。每日1次。有清热解毒,养肝明目,利水消肿之功。适用于高血压病属肝火上炎者。

3、车前子粥车前子20克,粳米100克。将车前子装入布袋,加水浓煎取汁,入粳米同煮成粥。可利水消肿,养肝明目。适用于高血压病、肥胖患者。

4、葛根粉粥葛根粉15克与粳米100克同煮成粥食用。能清热生津,止渴止泻。适用于高血压烦躁口渴者。

作者 鸿, 儒

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