肝硬化有何症状 肝腹水出血后果很严重

9月 7, 2021 健康社会

肝硬化会导致门静脉高压,引起胃底静脉曲张破裂出血,这种疾病是需要积极的治疗,因为这种消化道出血量大的话,会危及生命,而日常饮食要注意避免过于粗糙的食物,以免划伤静脉,引起出血,中医药对肝硬化的治疗有一定的效果,可以服用中药汤剂。很多肝硬化患者还会出现上消化道出血的现象,严重影响着身体的健康,应及早进行治疗。

肝硬化有何症状

1、肝硬化早期症状

许多肝硬化患者在没有诊断前并不知道自己有肝病,因为从携带到肝炎至少要一、二十年,从肝炎到肝硬化一般要五到十年。肝脏有很强的代偿能力,即使有三、四成肝细胞被纤维化代替,还能应付日常生活的代谢需求,就有可能不出现症状。只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时,才会出现症状。早期一般只是有容易疲乏、食慾减退、腹部不适、肝区疼痛等。

2、肝硬化腹水症状

腹水是肝硬化最突出的症状之一,肝病患者肝硬化后,未出现腹水者为早期肝硬化,或称为肝硬化代偿期。一旦出现腹水,则为肝硬化晚期,也叫失代偿期。失代偿期约75%以上的患者有腹水,大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。腹水的出现反映病情较重,肝硬化腹水治疗上除休息、控制水和钠盐的摄入外,腹腔穿刺术适用新发腹水者,原有腹水迅速增加原因未明者,按肝硬化治疗要求,选用保肝药物。多数患者经过治疗后腹水是可以消退的。

(1)黑便:黑便是特征性表现,每日出血量50-100ml可出现黑便,主要又血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。

(2)呕血:胃内积血量200-300ml,可引起呕血,如出血后血液在胃内潴留,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色,如出血量多,速度快则常呕新鲜血液。

(3)贫血:慢性严重消化道出血患者可出现贫血相,主要表现为疲乏困倦,轻度无力、活动后气促心悸,头昏眼花以及皮肤黏膜、甲床苍白。

(4)肠源性氮质血症:大量上消化道出血后,血液蛋白的分解物在肠道被吸收,以致血中氮质升高,可出现肠源性氮质血症。

(5)失血性周围循环衰竭:消化道失血因失血量过大,出血速度过快,可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷,进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降,甚至休克。

(6)发热:多数患者大量出血后24小时内常出血低热,主要由血流量减少、贫血、周围循环衰竭,血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍所致,一般持续数天。

由于肝硬化腹水会引发一系列併发症,所以这个时候往往预示着肝硬化已经到了中晚期,肝硬化腹水治疗难度也大大增加,所以肝硬化患者如果有发现腹水症状,一定要及时就医,当然,平时最好是预防肝腹水。

3、肝硬化发展期症状

轻度肝硬化常见症状有纳差、上腹痛、倦怠、乏力、体重减轻等。多数肝脏肿大,腹壁静脉曲张、踝部水肿、肝掌、蜘蛛痣、出血等时有发生。有时可有贫血。一旦出现腹水、黄疸、肝性脑病、食管静脉曲张出血等则提示已进入肝功能失代偿期。可呈现恶病质样,不规则低热,口角炎、多发性神经根炎、头痛、失眠等。后期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、癌变等併发症。

肝硬化患者消化道出血有哪些后果?

1、大出血直接导致死亡或经过各种治疗措施仍无效无法挽救生命。

2、出血经过治疗虽然停止,但紧随其后会发生腹水、黄疸、肝性脑病、肝功能减退,使肝脏病情进一步加重。同时增加病人的痛苦和经济负担。

3、出血后一年之内约有30%的病人会再次出血。两到三年之内再出血的发生率更高。因此预防出血非常重要。

如何预防肝硬化患者消化道大出血

首先个人从饮食、休息、生活起居做起。忌菸酒、忌辛辣刺激、粗糙食物,避免疲劳、受凉等等。

医学方面预防重点在出血前干预。根据有关指南,对具有出血风险的食管小曲张静脉应使用非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)进行一级预防。NSBBs是一种廉价且有效的预防手段,不仅能预防门脉高压性胃病的出血,还可降低门脉阻力,降低曲张静脉出血风险,长期服用可使患者明显受益。

当然,对于不愿服用NSBBs或有服用禁忌的患者,内镜下皮圈套扎治疗则是另一种有效预防出血的选择。有关胃静脉曲张的一级预防,指南尚未提出明确方案。考虑NSBBs能降低血管壁压力,也应将其用于胃静脉曲张的一级预防。组织胶注射用于一级预防虽然优于NBBSs,但其併发症相对较高,不推荐使用一级预防。

对于已发生过严重出血的患者,在出血停止后应尽快开始二级预防(预防第二次出现)。指南推荐意见为NBBSs联合多次内镜套扎治疗,直至曲张静脉消失。

胃静脉曲张则多用组织胶注射治疗进行二级预防,一般在初次出血停止后,每隔2-4周重复一次组织胶注射,直至曲张静脉消失。内镜下治疗具有耗时短,创伤小,费用低,病人恢复快等优点,是目前食管、胃静脉曲张的治疗手段。

作者 鸿, 儒

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