血透患者动脉瘤别等「爆炸」才去看

9月 4, 2021 心理资讯

鲁先生因患尿毒症已经做血液透析6 年多了。从透析开始,他左胳膊上的动静脉瘘就出现了局部肿包,屈曲蜿蜒的增粗血管在他的左胳膊上格外显眼。令鲁先生担心的是,这两年胳膊上的肿包越来越大,有时常常疼痛难忍,表面的皮肤也越来越薄,如同要吹爆的气球,每次透析后都需要长时间压迫透析针眼才能止血。后经专家确诊,鲁先生胳膊上增粗的血管是多发性动脉瘤。

动脉瘤的形成是血透患者自体瘘在透析过程中逐渐出现的併发症,虽不是所有透析患者都有,但出现者会随着透析时间的延长逐渐增大,导致危险。通过B 超等检查发现,鲁先生胳膊上大小不均的瘤体几乎占据了整个左前臂,这些动脉瘤就像一个个危险的不定时炸弹。即使不出血,肿块继续发展也会压迫手臂的血管、神经导致瘫痪,或因瘤内血栓脱落导致肺栓塞。在这些「炸弹」爆炸之前,尽快手术是唯一的选择。

自体瘘动脉瘤是血液透析患者的常见併发症,其发生率为4%~10%。很多患者往往不知道胳膊上一个个「炸弹」了的潜在风险,往往等到「爆炸」才去就诊,导致很多本来可以挽救的血管通路失去了功能。自体瘘动脉瘤患者往往忽视动脉瘤的存在,认为动脉瘤是正常的透析用血管管壁扩张,只是外观难看;有些患者甚至会认为,动脉瘤的地方血流量大,对透析有好处。实际上,这些认识是非常错误的。因为动脉瘤内的血流量虽然大,但容易形成湍流,进而导致血栓形成,出现局部炎症,产生疼痛;如果血栓脱落,容易堵塞血透通路中其他相对较窄的血管,导致透析通路无法使用,一样会危及生命。透析患者如果出现瘘震颤消失、局部包块逐渐增大、止血困难、局部疼痛等症状,需要及时就诊。

作者 星, 儒

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