中医辨证施治之谜:如何通过纳呆症状来诊断疾病?

7月 20, 2021 饮食资讯

1.症状概要。纳呆是指不思饮食,又称不欲食、纳少或食后难化。如果在纳呆基础上再有恶闻食臭,见食物则恶心,乃至恶呕欲吐,则称恶食或厌食。

2.辨证鑑别

食滞胃脘与肝气犯胃纳呆:①食滞胃脘纳呆。病因是饮食不节,暴饮暴食,脾胃受纳运化失职,食积不化,宿滞中焦;病机是宿食停积胃脘,受纳失职,气机受阻,传化失常;主症是恶食,脘腹胀满疼痛,腹痛即泻,泻后则痛减,大便不调,嗳气酸腐或呕吐食臭。②肝气犯胃纳呆。病因是情志不遂,肝气郁结犯胃;病机是肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,气机上逆,肝失疏泻;主症是不思饮食,呃逆嗳气,精神郁闷,胸胁胀闷或胀痛。

寒湿困脾与湿热内蕴纳呆:①寒湿困脾纳呆。病因是贪凉饮冷,寒湿内困中焦;或冒雨涉水,久居湿地,寒湿内侵;或素体湿盛,中阳被困,而致食少纳呆;病机是寒湿困脾,运化失职,升降失常,清浊不分;主症是泛恶欲吐,大便溏泄,肠鸣腹痛;兼症是口黏不爽,口不渴,或面目黄而晦暗,小便不利,舌苔白腻,脉濡细等。②湿热内蕴纳呆。病因是外感湿热之邪,或湿邪郁而化热;或饮食不节,或过食肥甘酒酪,化生湿热,内蕴脾胃,受纳运化失职,而致纳呆。病机是湿热之邪郁遏于中焦,受纳、运化发生障碍;主症是不思饮食,厌恶油腻,大便泻泄不爽,便黏臭秽;兼症是身目俱黄而鲜明,或身热汗出不解,小便黄赤而短,渴不多饮,舌苔黄腻,脉濡数等。

脾胃气虚与胃阴不足纳呆:①脾胃气虚纳呆。病因是久病虚损,劳倦内伤或饮食不节,或吐泻太过,损伤脾胃,运化失常;病机是脾胃气虚,胃气不纳,脾失健运;主症是食少纳呆,食后脘胀,大便溏泻;兼症是神疲乏力,少气懒言,面色淡白或萎黄,肌肉消瘦,舌质淡白,脉缓弱等。②胃阴不足纳呆。病因是呕吐,泻泄,大汗,大下或热病伤津,津液亏耗,胃津不足,胃失濡养所致;病机是胃津不足,津液不能濡润胃腑,受纳无权;主症是饥不欲食,胃痛嘈杂,口干舌燥;兼症是小便短赤,五心烦热,舌质红绛少苔,脉细数等。

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作者 星, 儒

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