手术知情同意书到底有什么作用?

6月 7, 2021 健康社会

概述

手术知情同意书是医方在履行对患者的义务,保证患者的知情权和选择权,是医患平等的表现。患者的知情同意选择权是每一个患者都具有的权利,它是指在接受医疗方案之前,患者有了解方案利弊得失的权利及根据医方提供的几种方案作出选择的权利。手术同意书可以作为医疗机构履行说明告知义务的证据,也是患者及其家属行使知情权的证据。

手术知情同意制度包括两方面内容

1、知情:患者对病情、手术方案、备用手术方案、替代医疗方案、手术适应症、手术併发症,高值耗材的使用等情况的了解。同时也应了解不做手术所承担的风险。

2、同意:患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。

手术同意书的内容

卫生部发布的《病历书写规范》规定,手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的併发症、手术风险、患者签名、医师签名等。卫生部的规范把併发症与手术风险并列不妥,手术风险包含难以避免的併发症。由于手术同意书的格式没有统一规定,各个医院的手术同意书的格式也不一样,但其基本内容是一致的。

一般都有以下几项内容:

⑴ 者的基本情况;

⑵ 前诊断;

⑶ 实施的手术方案;

⑷ 中、术后可能出现的併发症和意外;

⑸医患双方签字。不同的病人、不同的病情,主要是手术方案、手术风险的不同。

手术同意书的实质内容为是否手术及手术风险的确定和承担。

《侵权责任法》第55条对保障患者知情权作了明确规定

一是医疗行为必须取得患者承诺。医疗行为是医方履行合同的行为,但医方的这种履行须首先取得患者的承诺,否则任何没有取得患者承诺而对其身体所进行的医疗侵袭行为不论其成功与否,都具有违法性。

二是需要实施手术、特殊检查和特殊治疗时,医方应尽合理告知和提醒义务。所谓「合理」,即医方的说明并非是毫无限制地将所有信息都告诉给患者,这不但事实上难以执行,且也不见得对患者有益。一般应以「一个有理性之人处于与该患者相同或相似的状况下,所期待被告知之事项」作为范围,同时还要依个别情况具体判断。通常应包括以下内容:诊断的结果及病情、病症;拟採用的治疗方法及其性质、内容及范围;拟採用的治疗方法的治癒率及治疗结果;拟採用的治疗方法所可能伴随的危险性与副作用;如有其他治疗方法可供选择,其性质、内容、可能结果、成功率及危险性等;若不接受治疗可能导致之后果等。

三是告知的主体。只要患者具有法定民事行为能力,首先应该告知本人,并由其在书面同意书上签字;若患者得的不治之症或严重疾病,告知将有可能产生对其病情不利的后果,则选择向其近亲属说明,并取得其书面同意。

手术同意书是否有法律效力?

从法律角度上分析,签署手术同意书的行为是一种法律授权行为,即允许医生在其身体上实施具有一定破坏性的行为,当然,这种破坏性的行为是为了使其康复,手术同意书的存在也就是为了保证这种破坏性的合法性。

手术同意书虽然是一种授权行为,但并不意味着它有免责的效力,根据《合同法》第53条规定,造成对方人身伤害的免责条款无效,所以,医院方在实施手术或特殊检查的过程中,如果有过错或过失致患者受损,依然要承担相应民事责任。医疗机构试图通过在手术同意书上约定「概不负责」等规避措施均无效。

手术同意书的作用

1、手术同意书首先是患者知情同意权的保障。医生必须对患者履行说明告知义务,在患者或家属充分了解病情、治疗方案、可能出现的风险、预防措施等情况下,由患方自由选择。这一告知与知情同意的过程,需以书面(即手术同意书)的形式得以呈现,做到有言在先,文字为准,签字为凭。

2、手术同意书是对医疗工作者认真履行职责的监督和保护。作为医学文书,它是医务人员履行自身岗位职责过程中形成的,是自身合法权利和应履行的法定义务。医疗行为都具有一定程度的风险性,由于病人个体差异、医疗科学总是落后于疾病发展等因素,并不是所有的风险都该有医生来承担。只要将各种可预知的结果进行告知,部分风险就转移给了患者,病人在明知会出现某种不良状况的情况下仍然选择手术,那么出现该状况后责任就只能自己承担,从而减轻医生的执业压力。

3、手术同意书是明确医疗纠纷性质的重要文书之一,在法律上有重要意义。术前在手术同意书上签字作为医疗规范,是确定医患双方责任的重要法律依据。医院对患者进行手术治疗,其行为本身就构成故意对患者人身权的侵害。手术同意书的签定,就是为了授权于医师,免除其治疗行为本身的侵权责任。因此,在医院的治疗行为得到患者同意的情况下,则其治疗行为本身因患者同意既不构成侵权,也不构成违约,即使该治疗行为最终仍造成患者受损害,只要对损害的发生医院并无其他的可归责原因,那么患者就无权请求医院赔偿损害。即是说,手术同意书不仅体现了患者的权利和医生的义务,还是医疗活动合法性的证明,具有重要的证据意义。

4、手术同意书能加强双方交流沟通,使病人了解最佳治疗方案,从而更积极的配合治疗,是增加患者战胜疾病信心的有效措施。

手术要患者或者直系亲属签字之后才可以做。

除非是抢救的情况下马上影响患者生命没法通知家属时可以急诊做抢救的操作!

作者 楷, 瑞

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注