学会这几招,轻松应对化疗后呕吐

5月 30, 2021 健康社会

患者化疗后呕吐是十分常见的毒副反应。有许多癌症患者就是因为无法忍受化疗后呕吐,所以不得不放弃了化疗。

控制好化疗后呕吐的问题,不仅对癌症患者的疗效有帮助,更能减少患者治疗的所承受的痛苦。

恶心呕吐?看看专业角度怎么解释

恶心是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望,是一种患者的主观感觉,严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现。

呕吐则是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩,使胸内压突然的增加并配合胃括约肌的放松,致使胃内容物或一部分小肠内容物,经食管逆流出口腔。

恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响,降低患者的生活质量。

哪些化疗药物容易发生恶心呕吐

我们常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有:

顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷醯胺、异环磷醯胺、氮芥、氮烯咪胺(达卡巴嗪)、丙卡巴肼等。

不同程度的呕吐,处理方式不一样。

按照发生时间,化疗所致恶心呕吐(CINV)通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。

01

急性恶心呕吐

一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后5~6小时达高峰,但多在24小时内缓解。

02

延迟性恶心呕吐

多在化疗24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷醯胺和阿霉素化疗时,可持续数天。

03

预期性恶心呕吐

在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后,在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐,是一种条件反射,主要由于精神、心理因素等引起。

预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁,与以往CINV控制不良有关,发生率为18%~57%,恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗,并且控制呕吐的能力较差,容易发生预期性恶心呕吐。

04

爆发性呕吐

即使进行了预防处理但仍出现的呕吐,并需要进行「解救性治疗」。

05

难治性呕吐

在以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

在以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

恶心呕吐患者该如何饮食

常有病人谘询,恶心呕吐以后应该如何饮食。以下几个方面,可以给患者提供一定的帮助:

给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物,勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有强烈气味的食物,忌酒及含咖啡因的饮料,少食含色氨酸丰富的食物,例如香蕉、核桃和茄子等。

少吃多餐,当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。

每日定时饮水(汤),注意避免大量快速饮水。

进食前后尽量少饮水,固态和液态的食物分开吃,餐后勿立即躺下。

恶心时可口含硬糖,薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。

呕吐频繁或剧烈呕吐时,停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止,再缓慢进流质(水、米汤等);同时使用止酸药物,预防消化道出血。

化疗后别急于进补,在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚,且更利于消化和吸收。

合理使用止吐剂。

恶心呕吐患者生活方式应注意哪些

呕吐时宜令其侧卧,以防呕吐时呛入气管。

保持房间通风良好,温度湿度适宜、安静宽敞。穿宽松的衣服。避免与其他恶心呕吐者同处一室。避免接触正在烹调或进食的人员。

优化口腔卫生,呕吐时淡盐水漱口,饭前饭后漱口,可去除厚口腔粘液,帮助清洁、滋润口腔。

化疗间歇期适量锻鍊,可採用慢走、打太极拳等方法进行锻鍊。

其他:听舒缓音乐,按压内关、足三里等穴位,口服薄荷、生姜、金盏花水等方法,均有较好的止呕效果。

作者 楷, 瑞

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