引发唿吸苦难的几个原因,遇到需注意

5月 20, 2021 心理资讯

唿吸困难是指病人主观上有空气不足或唿吸费力的感觉,而客观上表现唿吸频率、深度和节律的改变。重者可表现为端坐唿吸及紫绀。

一、病因 主要是唿吸系统和心血管系统疾病。

(一)唿吸系统疾病

1.气道阻塞。指气道狭窄或阻塞所致通气障碍为主的各种疾病如:炎症、水肿、肿瘤、异物等。

2.肺疾病。如炎症、水肿、淤血、纤维化、肺不张等,影响气体交换、弥散等通气功能障碍出现唿吸困难。

3.胸廓疾病。如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液、胸廓外伤等,影响肺唿吸运动、肺通气功能。

4.神经肌肉疾病。导致唿吸肌无力或麻痹,主要影响通气。

如:嵴髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等。

5. 膈肌运动障碍。影响肺活量、通气。

如:膈神经麻痹,高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张、妊娠末期等。

(二)心血管系统疾病

各种原因所致心力衰竭、心包压(填)塞、原发性肺动脉高压和栓塞等,导致肺瘀血或肺水肿,影响气体交换、弥散。

(三)理化因素或代谢障碍等导致的中毒,影响唿吸中枢功能。

(四)血液病。主要影响红细胞携带氧的能力下降。如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。 (五)神经精神因素

1.颅脑疾病。如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑或脑膜炎症等损害致唿吸中枢功能障碍; 2.精神因素。如癔病。

二、唿吸困难发病机制及临床表现

(一)肺源性唿吸困难。因通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。需特别掌握吸气性、唿气性、心源性唿吸困难特点及鉴别点。

(二)心源性唿吸困难。主要由左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制不同,左心衰竭所致的唿吸困难较为严重。

1. 左心衰竭所致唿吸困难—原因、特点、临床表现。

2. 右心衰竭所致唿吸困难—原因、特点、临床表现。

(三)中毒性唿吸困难

(四)神经精神性唿吸困难—重症颅脑疾病与癔病唿吸困难有何特点与区别。

三、唿吸困难伴随症状

询问了解唿吸困难时的伴随症状,有助于协助判断病因与病变定位。

(一)发作性唿吸困难伴有哮鸣音:见于支气管哮喘、心原性哮喘;

(二)骤然发生的严重唿吸困难:见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸;

(三)唿吸困难伴一侧胸痛:见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等;

(四)唿吸困难伴发热:见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿等;

(五)唿吸困难伴咳嗽、咳脓痰:见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等;

(六)唿吸困难伴大量浆液性泡沫痰:见于急性左心衰竭和有机磷中毒;

(七)唿吸困难伴昏迷:见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。

作者 昌, 震

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