沙洋人注意啦!今后都要这样看病!沙洋县今起开始试点!

5月 18, 2021 心理资讯

沙洋信息网

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小病就医在基层

大病就医不出县

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按省、市统一部署

在沙洋县先期推进

紧密型医联体建设

完善分级诊疗制度

落实双向转诊激励约束机制等试点

2018年10月8日起

沙洋县的试点工作正式启动

2019年适时在全市全面推开!

以沙洋县人民医院为龙头医院的沙洋县紧密型医联体实行“小病在基层、大病到医院、康复回基层”,构建起基层首诊、远程会诊、双向转诊的分级诊疗新格局。

以往,优势医疗资源过度向大医院集中,基层服务能力不强,患者逐步形成小病都到大医院看的习惯。大医院收费标准高,而医保报销比例低,患者自付比例高,无谓增加患者经济负担,同时医疗总费用高,医保基金支出也多,收不抵支风险大。

什么是分级诊疗?

分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医院治疗不同的疾病,实现基层首诊和双向转诊,通俗地讲,就是小病在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)看,一般疾病在县医院看,大病在大医院看。

什么是基层首诊?

常见病、多发病首先到基层医院就诊,对于超出基层医院功能定位和服务能力的疾病,由基层医院为患者提供转诊服务。

沙洋县内首诊、转诊医院有哪些

县内所有医保定点医院都是首诊医院。同时,沙洋县人民医院、中医院、妇幼保健院也是乡镇卫生院的上级转诊医院。

市级首诊医院有哪些

市口腔医院、市二医东院、市皮防院、市妇幼保健院、市康复医院、掇刀人民医院、爱尔眼科医院、慈济医院、安贞医院、爱民医院、现代妇科医院。

市级转诊医院有哪些

市一医院、市二医院、市中医医院

以下内容十分关键,

务必仔细划重点!

如何进行转诊?

1

按照“尊重患者意愿、就近就急、逐级转诊”的原则按程序转诊。

2

符合转诊病种目录,并按程序办理转诊手续的,住院费用按医保正常比例报销。

3

不符合转诊病种目录,自行要求到市级转诊医院的,或未办理转诊手续的,住院费用在医保正常报销比例基础上降低一半比例报销。如:正常报销比例为60%,则实际报销比例降低到30%。

4

在沙洋县参保,但长期在荆门市内(高新区·掇刀区、漳河新区、东宝区等)居住的,应在市级首诊医院首诊,首诊医院看不了的按程序上转到市级转诊医院诊治。

此类人员中,不符合转诊病种目录,自行要求到市级转诊医院的,或未办理转诊手续直接到市级转诊医院的,住院费用在医保正常报销比例基础上下降20%报销。如:正常报销比例为60%,则实际报销比例降低到48%。

5

特殊群体患者看病,可就近自由选择医保定点医院就诊,先入院,再由接诊医院向沙洋县人民医院转诊服务部申请备案,同时提交患者详细电子诊疗文书(包括患者基本信息、是否精准扶贫、初步诊断、病情摘要等,下同),经备案后在接诊医院就地诊治,住院费用仍按医保正常比例报销。

特殊群体包括:

1、急危重症患者。

2、需要特殊陪护才能就医的人群,如70岁以上老年人、0至3岁的婴幼儿、重度残疾人、高危孕产妇等。

3、专科疾病患者,可直接选择专科医院诊治。孕产妇、疑似或确诊传染病患者的诊治,按照产科与传染病管理相关规定执行。

4、患者因同一种疾病需再次住院治疗、复查等(如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等),可直接选择原就治的医院就诊。

6

各类上转患者经转诊医院诊治病情稳定后,转诊医院应将其及时下转至患者就近的首诊医院进行后期康复治疗。

7

符合转诊规定的,上转时,转入医院减免在转出医院己支付的门槛费;下转时,转入医院不再收门槛费。

8

各级医院通过双向转诊服务部转诊信息平台实行“一站式”电子化转诊,不需患者及家属来回跑路。

具体转诊程序如下

(往下还有转诊流程图)

(一)沙洋县内转诊

在沙洋县内,患者可任意选择村卫生室(社务卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或县级医院看病,各医疗机构看得了的就看,看不了的,及时逐级上转。

(二)沙洋县转市级转诊医院

沙洋县内医疗机构如需向市级转诊医院转诊患者,应第一时间向县人民医院转诊服务部发起转诊申请,同时提交患者详细电子诊疗文书,经县人民医院审核通过后方可转往。

(三)荆门城区转诊

在荆门城区,市级首诊医院如需向市级转诊医院转诊患者,应第一时间向沙洋县人民医院转诊服务部发起转诊申请,同时提交患者详细电子诊疗文书,经沙洋县人民医院备案后方可转往。

(四)市级转诊医院就地治疗

已到市级转诊医院就医的,符合三级医院诊疗病种目录,由该院第一时间向沙洋县人民医院转诊服务部申请备案,同时提交患者详细电子诊疗文书,经沙洋县人民医院备案后在该院就地治疗。不符合三级医院诊疗病种目录的,该院引导其到首诊医院诊治。

(五)转荆门市外

凡需转往荆门市以外医院的,由沙洋县医保部门按原程序审核转往。

(六)荆门市外异地就医

凡在荆门市以外异地务工、就读、居住的沙洋县参保居民,在现居住地就医的,或在出差、旅游、探亲途中突发急危重症患者,按原程序向沙洋县医保部门报备就医。

沙洋县双向转诊流程示意图

以下图表中

实线表示上转过程

虚线表示下转过程

沙洋县参保,

在沙洋县内居住的常住人员

注:1.上转:在沙洋县内,患者可任意选择村卫生室(社务卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或县级医院看病,看不了的,及时逐级上转。

如需向市级转诊医院转诊,应由县人民医院审核通过后方可转往。

不符合转诊病种目录,自行要求到市级转诊医院的,或未办理转诊手续的,住院费用在医保正常报销比例基础上降低一半比例报销。

2.下转。患者经诊治后病情稳定的,下转到患者就近的首诊医院进行后期康复治疗。

2

沙洋县参保,

在掇刀高新区、漳河新区、东宝区等地

居住的常住人员

注:1.上转:在沙洋县参保,但长期在荆门市内(高新区·掇刀区、漳河新区、东宝区等)居住的,应在市级首诊医院首诊,如需向市级转诊医院转诊,应由沙洋县人民医院备案后方可转往。

此类人员中,不符合转诊病种目录,自行要求到市级转诊医院的,或未办理转诊手续直接到市级转诊医院的,住院费用在医保正常报销比例基础上下降20%报销。

2.下转:患者经诊治后病情稳定的,下转到患者就近的首诊医院进行后期康复治疗。

上下转诊均由经治医院双向转诊服务部“一站式”办理,不需患者及家属来回跑路!

上下转诊均由经治医院双向转诊服务部“一站式”办理,不需患者及家属来回跑路!!

上下转诊均由经治医院双向转诊服务部“一站式”办理,不需患者及家属来回跑路!!!

还有一些分级诊疗的知识

小编也在这儿给大家一 一解答

如何实施分级诊疗

一、建设紧密型医联体

在医联体内,龙头医院下派专家团队直接在基层开展服务,对疑难复杂疾病实施远程诊断、会诊,群众在家门口就能享受到大医院的服务,一般疾病没有必要再到大医院去,在基层花很少的钱就能解决;同时,将辖区居民医保经费按比例打包交由医联体管理,实行医保基金结余留用,推动龙头医院与基层医院成为利益共同体,龙头医院将急危重症以及大病术后病情稳定的患者及时下转到基层医院完成后续康复治疗。一方面,减少住院天数减少费用为病人为医保节余,另一方面,提高基层服务量和服务能力。再一方面,对于确实不需要在医院治疗的患者,龙头医院则联合基层医院对其开展健康管理服务,保障群众少得病、不得病。

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【小编解读】

医联体就是大医院和小医院结对共建,达到“小病在基层、大病去医院、康复回基层”的状态。在医联体内,龙头医院下派专家到基层展开服务,遇到疑难复杂疾病,可进行远程诊断、会诊,大家无需再长途跋涉到去大医院排队等待,在家门口就能享受到大医院的服务。

二、规范双向转诊服务

根据各医院功能定位和职责分工确定诊疗病种目录,明确哪些疾病(常见疾病、一般慢性病)基层能治,哪些疾病(疑难复杂、急危重症)要转诊到上一级医院,让患者理性的选择就近、方便的医院就诊,该基层看的不到上级医院,该门诊的不住院,该吃药的不打针,实现小病小治、大病大治,达到切实缓解“看病难、看病贵”的目的。

同时,各医院搭建互联互通的信息化转诊平台,将医保管理信息系统与转诊信息系统对接,实施“一站式”转诊、导医、导诊服务,为加快转诊审核及医保结算,将医联体内审核权限由医保部门交由龙头医院,实现即时审核、即时结算,患者及家属不走弯路。

【小编解读】

身体如有不适(如大家常见的:感冒发烧、高血压、糖尿病、胃疼、肺炎、阑尾炎、胆囊结石、肾结石、过敏、轻度的烧烫伤、骨折、包皮、痔疮等),大家应理性选择就近、方便的医院就诊(即基层首诊),基层能解决的就在基层解决,若要转诊至上一级医院,基层医院和上级医院会进行“一站式”的对接,您可直接前往上级医院进行就诊,无需再为了手续而东奔西跑。

转诊平台均为信息化平台,转诊的信息内容都会通过短信发送至患者手机。真的是超~~~级方便!

三、开展家庭医生签约服务

由龙头医院专科医生、基层医院全科医生、村医(社区医生)等,组建若干个家庭医生签约服务团队,为辖区居民开展连续性、定制化的基本医疗和健康管理服务,最终实现医疗卫生工作由重治疗向重预防转变的医改根本目标,全面提高群众健康素质。

【晚报君解读】

这里就不用过多解释啦!还是一句话:由治疗向预防进行转变,为市民撑起健康“保护伞”!

荆门市卫生计生委医政医管科电话:2367212

荆门市卫生计生委医改办电话:2352593

沙洋县卫生计生局医改办电话:8565855

沙洋县人民医院双向转诊服务部电话:8513992

这么一来,如果还有小伙伴说

“我还是想去大医院看病,

大医院设备好、专家实力强,有保障!”

那么就是真的OUT啦!

日常中许多小病小痛,

通过就近医疗机构,

社区卫生服务中心、卫生院等都能解决!

咱荆门建立完善分级诊疗制度,

让医疗资源合理优化配置,

必须支持!

《航拍+沙洋》我为什么一定要留在沙洋?

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作者 昌, 震

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