儿童肥胖家长尝试着这样干预

4月 21, 2021 饮食资讯

近年来,儿童肥胖率的逐年升高及其对健康危害的日益加重,如何预防和早期治疗儿童肥胖成为很多家长非常关心的问题。与成人不同的是儿童正处于生长发育阶段,减肥应遵循「四不」原则:不快速减肥,不採用「饥饿疗法」,不服用减肥药物,不手术治疗。随着人们对儿童肥胖影响因素的不断认识,常用的儿童肥胖干预措施有饮食干预、运动干预、行为干预、心理干预等。

1、饮食干预

饮食控制是成人减重常用的方法之一,但处于生长发育阶段的儿童如缺乏适量的能量和蛋白质摄入将影响其生长发育,因此,在儿童期禁忌饥饿和半饥饿疗法。

目前对儿童青少年超重肥胖的饮食干预多採用Epstein交通灯饮食干预模式,它将食物分为3类,分别称为绿灯食物、黄灯食物、红灯食物。低能量高营养的食物如大部分的水果和蔬菜被视为绿灯食物,可以经常吃;中等能量的食物如谷类被视为黄灯食物,可以适度食用;高能量低营养的食物被视为红灯食物,如奶油、甜点等应节制食用。肥胖儿童应在控制热量的基础上进行合理的营养搭配。

儿童生长发育期不仅需要足够的热量,也需要各类食物中营养素,

进行合理的膳食搭配至关重要。营养学相关资料表明,三大物质中蛋白质占总热能的20%~25%,脂肪占25%~30%,碳水化合物占45%~50%,这种低热饮食即能降低肥胖儿的体重,又有利于肥胖儿的正常生长发育。《中国居民膳食指南》对肥胖人群的饮食做了进一步的说明,建议选用以鱼、牛奶、鸡蛋清、瘦牛肉为主的优质蛋白质以及适量的豆制品为宜;选用富含纤维素的蔬菜水果以及具有减肥作用的瓜果,

如韭菜、芹菜、冬瓜、黄瓜等。禁食高热量、高脂、高糖饮食,如油炸食品、奶油食品、甜食、甜饮料等。早、中、晚三餐热能合理分配为25%、40%、35%。减肥过程中能量的控制应循序渐进,先在原有热量的基础上减少25%,逐渐过渡至减少33%—67%,最终减至生理需要量(按身高的体重所需平均热卡)。在整个热量控制中,以减少主食的摄入量为首选;其次,增加蔬菜和水果的比例,满足对微量元素及矿物质的需求;再次,提供足够的优质蛋白,保证儿童正常的生长发育所需。

2、运动干预

目前普遍认为运动不足比多食更是引发肥胖症的重要因素。但不是所有的运动都是有效的运动,影响运动效果的因素有运动的方式、运动的强度、运动的持续时间及运动的安全性。研究表明全身性运动对减肥有效,可以动员全身肌肉群参与运动,增加运动中脂肪的利用,而局部肌肉运动方式的减肥效果较差。运动时间少于30分钟的运动对减肥基本没作用。脂肪在体内分解的唯一途径是有氧氧化。强度较大的运动,肌肉利用肌糖原无氧酵解提供能量,而肌糖原的酵解产物—乳酸可以抑制脂肪的有氧氧化。所以中小强度运动才可以保证提供充分的氧供应。运动强度一般为儿童运动时心率达到最大心率(最大心率=220-年龄)的45%~60%,只有持久的小强度有氧运动,才有利于消耗多余的脂肪。相关研究指出,小强度运动时,肌肉主要利用氧化脂肪酸获取能量,使脂肪消耗快。随着运动强度的增大,脂肪消耗的比例反而减少,而大强度运动时,

脂肪供能比例只占15%。综上可知,全身性的、中小强度的运动是减肥的运动,且持续运动的时间不少于半小时。

3、行为干预

导致儿童青少年肥胖的不良行为包括如下两方面:

(1)家长的错误观念及习惯

首先,家长的营养与健康意识薄弱,不了解肥胖对儿童健康的危害。其次,家长工作繁忙,无暇照顾孩子的饮食起居,导致孩子形成了很多不良的饮食嗜好。再次,家庭成员缺乏规律的运动习惯,不能为孩子树立健康生活的榜样。随着独生子女家庭的不断增多,过度溺爱已成为普遍问题。很多家长尤其是爷爷奶奶对孩子的肥胖视若无睹,而且对饮食控制不以为然甚至反感。

(2)肥胖儿童自身的不良生活习惯

首先,儿童不健康的饮食习惯,大量高糖、高脂、高蛋白的摄入,对食物咀嚼少、进食速度快,均可导致热量超标。其次,缺乏锻鍊,长期缺乏适当的活动和体育锻鍊,体内能量消耗低,静逸的生活习惯,即使摄食不多,也会因能量消耗过低,引发肥胖。再次,研究表明长时间的看电视或者电脑也会导致肥胖。

肥胖干预强调借助家庭的力量,充分调动儿童自身的潜能,建立良好的饮食和运动行为,以达到长期改善体重的目的。

4 、心理干预

肥胖儿童体型壮硕,动作笨拙、迟缓,常常受到其他孩子的嘲笑。如果肥胖儿童的心理影响不能得到及时疏导,极易产生挫败感,变的害羞、怯弱,不愿与人交谈,出现焦虑、不自信等表现。我们应该充分尊重个体差异,了解孩子的生活习惯与个性特点,及时进行心理引导,採取正面的教育,让孩子知道肥胖也是一种疾病。为他们创造表现自我的机会,让孩子们获得成就感、增强自信心。同时,加强孩子的心理健康教育,培养孩子们友好相处,宽容与理解等,营造一种轻松愉快的氛围,让孩子们大胆表现自我,积极参加各种活动。

5、针灸干预

针灸减肥作为一种无毒副减重方法,在临床研究中取得明显的效果,其中最常见的有毫针治疗、电针治疗、穴位治疗等。研究显示毫针治疗的有效率为90%左右,电针治疗的有效率为93.1%~97.8%,耳穴疗法的有效率为77.8%~91%。针灸减肥安全有效,对儿童的生长发育无影响,目前已用于儿童推荐的减肥方案中。

目前针对儿童减重的干预措施不断增多,人们将不同的干预措施有机结合,形成了多种不同形式的干预模式。包括家庭干预、学校干预、社区干预、网络干预和个体化干预。目前常用的是个体化干预结合家庭干预模式。

秦观坊@西北妇女儿童医院儿童保健科主治医师 尚进

作者 builder18

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