痛到不能穿衣的带状疱疹

3月 1, 2021 健康社会

健康无小事,晨间谘询室,今天我们要关注一种常见的疾病,带状疱疹,它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,根据研究,带状疱疹的年发病率约为 3 ~

5‰,且随着年龄的增加,患病概率越高。然而,许多患者罹患带状疱疹后,往往凭直觉就用点皮肤性的药物,孰不知,当皮肤表面的疱疹消退以后,皮下受损的神经并没有得到医治,这让一些中老患者在得过带状疱疹以后,留下了神经疼痛的后遗症,并且很难治癒,那么如何防止这种情况的发生呢?如今又有哪些治疗这种病情的新方法呢?

带状疱疹主要的临床表现,就是在局部出现红斑水疱和神经痛,所以带状疱疹的局部治疗,我们可以从以下三个方面着手,第一就是治疗局部的红斑和水疱,对于这种情况,我们可以在局部用一些抗病毒的药物,比如干扰素凝胶,阿昔洛韦软膏等,可以起到一个抗病毒的作用,如果局部的水泡较多,出现大泡性的带状疱疹,我们可以把水泡抽掉,但是泡膜保留,这样可以起到一个遮盖的作用,防止继发感染,如果患者已经出现继发感染,那么我们就可能需要局部使用一些抗生素软膏,或者是一些外用消毒剂,防止继发感染。另外,如果局部出现很厚的结痂,甚至溃疡,可能还需要清创。第二种,局部皮肤出现的疼痛,也就是带状疱疹后神经痛,有文献报导,约9%到34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经疼痛,带状疱疹和带状疱疹后神经疼痛发病率及患病率均有随着年龄的增加而逐渐升高的趋势,这种情况下,我们可以局部使用外用止痛药,比如复方利多卡因乳膏,利多卡因贴剂,辣椒硷软膏等,可以改善患者的生活质量,减轻痛苦。如果使用外用止痛药物,疼痛没有得到缓解,根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》,可以推荐带状疱疹后神经痛治疗的一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林),二线类药物包括阿片类药物和曲马多,有研究表明,长期使用曲马多治疗带状疱疹后神经痛,可出现幻觉,临床应给予监视,并上报不良反应。第三,我们可以给予部分患者雷射治疗、微创介入治疗等,例如照射TDP,或红光的治疗,既可以缓解疼痛,又可以促进皮损及溃疡的恢复。

带状疱疹愈后如何?

绝大多数的患者经过治疗以后都可以获得痊癒,尤其是年轻患者,包括皮疹消退,疼痛消失,但是仍然有小部分患者,特别是年龄较高的患者,可能会遗留疼痛,有时候疼痛还比较剧烈,甚至持续很长时间,这就是我们常说的带状疱疹后神经痛。有研究表明,带状疱疹后神经痛患者,伴有情感,睡眠及生活质量的损害,主要表现为焦虑、抑郁、精神不集中,部分患者有自杀的想法,所以在治疗原则上,尽早,尽量,足疗程及联合治疗,尽早控制疼痛,缓解情感及睡眠障碍,提高生活质量。

作者 祺, 祾

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