银屑病(牛皮癣)经典问答(下)

3月 1, 2021 健康社会

21、银屑病有哪些治疗方法?

答:银屑病的治疗方法有很多,大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等;系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等;光疗包括窄谱中波紫外线(NBUVB)、PUVA、304nm高能紫外光、308nm准分子光、308nm准分子雷射等、中医疗法包括药物熏蒸疗法、中药药浴疗法、中药免疫平衡疗法等;生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。

22、哪一种疗法治疗银屑病效果好?需要多长时间?

答:没有一种疗法是治疗银屑病特效疗法,个体化治疗是医生选择治疗方案的准则,医生在制定治疗方案时必须考虑到患者的病情、经济情况、距离远近、治疗时间等多种因素,比如只有为数不多的几个皮疹,往往仅用外用药物就可以了,病损面积大的则需要内服外用+物理疗法或中医疗法了;距离远的一般以外用口服疗法为主;採用光疗时距离远的可以选择家用型光疗仪,距离近的可以选择医用型的光疗仪,经济状况一般的可以选择NBUVB或PUVA,经济状况好的可以选择适当加用304nm或308nm的光疗。时间宽裕的可以选择住院治疗,时间紧张的可以选择门诊治疗。单一疗法不管用的可以选择综合疗法。如何搭配选择治疗方法需要医生的经验并结合患者病情综合考虑。不同的患病部位治疗的时间也不一样,如果头面部的银屑病一般会在1~2周可好,而躯干或四肢的则可能需要1个月或更长时间才能好。目前的治疗技术达不到「根治」或「永不复发」这样的疗效。虽然不能达到「除根」的目的,但是通过患者合理的预防和医生科学的治疗,许多可以达到数年或十几年不复发的程度。不复发的时候,周身的皮肤与正常人一样,外观看不出病变的痕迹。

23、如何甄别银屑病治疗的虚假广告?

答:1)患友应当多阅读一些正规医院皮肤科医生撰写的银屑病防治的科普书籍或文章以增加自己对疾病的清楚认识;2)一些虚假广告往往抓住求治心切的特点,宣扬自己的疗法可以达到「速效」、「根治」、「永不复发」的疗效,有的甚至宣称用「基因疗法」来治疗该病。这些都是欺世盗名之谎言。3)一些在正规医院候诊的患友往往会被装扮成「热心人」的医托「洗脑」而到那些不正规医疗机构就诊,最后是病没好,钱花了不少。故银屑病患友应当谨防医托,避免上当受骗。

24、治疗银屑病最好的医生是谁?

答:银屑病的防治从来都是「三分治疗七分预防」,患者对于自身病情的了解与切身感受是任何一个医生也无法替代知晓的。银屑病预防的重要性甚于治疗的重要性,预防得当就能够减少复发或不复发。预防不得当则皮疹连绵不断难以消退。诸多的诱发因素需要患者认真加以避免或防护。科学治疗加之合理预防,许多病人可以数年甚至十几年都不再发病,因此,从某种意义上讲,最「牛」的治疗银屑病的医生不是杏林世家、学富五车的医学专家,而恰恰是银屑病患者本人。

25、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题?

答:银屑病患友应当避免菸酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。

26、为什么银屑病患友应当注意心理自我调节?

答:现在研究证实银屑病也是心身性皮肤疾病之一。大量的心理学研究表明,30 %一46 %的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关,短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病,长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。故调整心态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病患友战胜疾病的法宝。

27、银屑病患友为何要注意预防感染?

答:据文献报导,6 %的患者有上唿吸道感染史,尤其是点滴状银屑病、红皮病型与关节病型银屑病常伴有上唿吸道感染或扁桃体炎等疾病,其抗「O 」值增高。而小儿银屑病伴上唿吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10 %一20 % ,一般认为是对细菌毒素或病毒发生的变态反应而导致银屑病的发生。故银屑病患者平时应注意生活起居,避免上唿吸道感染或其他系统的感染。

28、银屑病患友需要忌口吗?

答:一些所谓「发物」有引起银屑病复发或加重的可能性,这需要患者在日常生活中留心注意观察可能引起自身疾病复发或加重的食物,如果两次以上吃相同食物引起病情加重或复发则尽量避免食之。不建议患友不加辨析地对所有「发物」忌口,因为长期的偏食会导致营养不良,降低人的免疫力,也会诱发病情加重或迁延不愈。有条件的患友也可以到皮肤科做一下相关的食物方面的检测以有助于对「发物」的判别。

29、银屑病能否用激素治疗?

答:患友提到的银屑病激素治疗通常是指医学上的糖皮质激素,外用糖皮质激素治疗银屑病是国内外公认的选择疗法之一,具有较好的疗效,患者不必忌讳使用。其使用的部位、疗程及方法需要在正规医院的皮肤科医生指导下进行,这样可以很大程度上发挥药物的治疗作用而减少药物的副作用。不建议患者自行随意涂抹。而系统使用糖皮质激素(口服或肌肉注射)对于最常见的寻常型银屑病是绝对禁忌的。患者不要求速效而使用之,以免引起病情加重或转型。

30、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法?

答:迄今为止,银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法,患友不必刻意要求,只要在正规医院的皮肤科採用的药物或疗法,医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。

作者 祺, 祾

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