疱疹的分类及治疗大全

2月 25, 2021 健康社会

一.疱疹分类

疱疹病毒是一群中等大小的双股DNA病毒,据理化性质主要分为α、β、γ三个亚群。

二.带状疱疹诊断

水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘,临床表现为发热、萎靡不振、斑丘状痒疹并逐渐形成小疱。恢复后病毒潜伏在感觉神经节,外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,复活的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,再次感染引起带状疱疹(HZ)。

三.带状疱疹用药

1、抗病毒治疗

⑴指征

①>50岁患者任一部位的带状疱疹。

②所有年龄患者的头/颈部带状疱疹。

③躯干/四肢严重的带状疱疹。

④免疫功能低下或缺陷患者的带状疱疹。

⑤有恶性原发性疾病的带状疱疹。

⑥有颅神经受累(特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹)的带状疱疹。

⑦伴有严重特应性皮炎或严重湿疹患者的带状疱疹。

⑧<50岁患者躯干、四肢的带状疱疹。

⑨皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和(或)黏膜受累的带状疱疹。

⑵时机

系统性抗病毒治疗尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内开始。有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹以及免疫功能缺陷患者,在症状出现后的72小时后抗病毒药仍然获益。

⑶药物

主要有3种药物,包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。都是鸟嘌呤腺苷类似物,对病毒有特殊的亲和力,毒性低。

註:PHN指带状疱疹后神经痛

2、局部治疗

①局部可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒,每日数次,每次15-20分钟。

②水疱少时可涂炉甘石洗剂。

③无明显渗出可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等。

④后期可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷,去除结痂,预防继发感染。

3、物理治疗

半导体雷射、氦氖雷射照射等均可作为带状疱疹的辅助治疗方法。

四.特殊人群带状疱疹药物选择

五.带状疱疹併发症治疗

作者 祺, 祾

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