主任医师王德扬为你解析:肝病患者究竟如何远离肝癌?

2月 23, 2021 健康社会

王德扬(1939.3-)主任医师。1971-1990年在宁波市传染病医院任科主任、副院长,1991年至今任宁波市医学信息研究所所长。《宁波医学》总编辑、中华医学会宁波分会副会长兼秘书长。擅长慢性肝炎合理治疗和肝硬化、肝癌内科综合治疗。

肝癌两大杀手——B肝和C肝

我国是「B肝大国」,B肝病毒感染者曾高达1.2亿,慢性B肝3000万例。慢性B肝患者如未接受规范治疗,5年内将有12~25%发展为肝硬化;已出现肝硬化者如不抓紧有效治疗,5年后又可能会有12~25%转化为肝癌,这是当今我国肝癌高发的主要罪魁祸首。

其次,长时期被忽视的C型肝炎,我国有约4000万例。因C肝的「沉默」,出现时无任何明显症状,所以这类患者其实比B肝患者更易发展为肝硬化并进而转化为肝癌。 

如何消灭B肝和C肝?

随着抗病毒药物的不断问世以及临床研究证据和实践经验的积累,我们已有能力对不同类型的B肝患者进行个体化的直接抗病毒治疗,确保实现持续抑制病毒复制、肝功能恢复正常的「基本目标」。B肝病毒的有效控制,可分为三阶段:一是B肝病毒DNA血液中测不到;二是E抗原转阴,就是我们常说的大三阳转为小三阳;三是表面抗原转阴,就是达到了治癒的最佳满意度。这在很大程度上取决于合适的治疗药物:替诺福韦、恩替卡韦均为一线药物。实践证明,慢B肝可治可控,B肝肝硬化多可望逆转,加上新治疗方法的探索,B肝临床治癒的希望越来越大。

对于C肝的治疗,原来採用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,这是国内C肝抗病毒治疗的标准方案,但副作用较多,可引起流感样症状、血细胞减少、精神异常、自身免疫性疾病、肾脏损害等。所幸,国内在今年陆续批了几款daa药物,口服抗C肝病毒药物能大大提升C肝治癒率,在不到6个月疗程后,C肝的治癒率可超过百分之九十。近两年来,直接抗病毒的小分子口服药物在C肝治疗上已经取得了突破性进展,在缩短疗程、提升治癒率的同时,副作用大大降低,给彻底治癒C肝带来了希望。

做好这5点,预防进一步的肝脏损害

1、每日均衡饮食,摄入维生素;

2、避免服用引发肝损伤的药物、避免饮酒。大多数酒精性肝硬化患者戒酒后,肝功能会有所改善。慢B肝和慢C肝患者戒酒后,也可大幅度减少肝损伤,减缓肝硬化进程;

3、避免使用非甾体类抗炎药(NSAIDs,如布洛芬);

4、通过抗病毒药物清除B肝和C肝病毒。

5、使用抑制免疫系统的药物,如强的松和硫唑嘌呤,降低肝脏自身免疫性肝炎的炎症反应。

C肝已可以治癒。通过不断优化B肝规范治疗,B肝走向"临床治癒"的机会也将与时俱进,还可能出现重大突破,像C肝一样治癒。这是国内外专家的预测,大家完全可以充满信心和期待。

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作者 祺, 祾

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