脑袋里「夹夹子」成功救治动脉瘤患者

2月 5, 2021 心理资讯

专家提醒:对于颅内动脉瘤患者而言,第一时间抢救最重要

本报讯 记者彭惠玲报导 日前,昆明三博脑科医院为一名颅内动脉瘤破裂、广泛出血,还导致脑血管痉挛的危重患者成功实施颅内动脉瘤夹闭手术,成功抢救了患者,使患者获得了新生。

北京人王先生,近期在云南大理市做生意,可就在4月初的一天,正在打电话的他突然觉得头部剧烈疼痛,挂掉电话后,王先生觉得恶心、头晕,随即神志不清,被送到大理市第一人民医院,CT显示王先生「额叶内侧血肿,破入脑室,同时伴有广泛的蛛网膜下腔出血」,随即王先生被转进重症监护病房,採取了气管插管、唿吸机辅助唿吸等抢救措施,但经过一系列的内科治疗病情并没有好转。

北京的家人立即决定将王先生转至昆明三博脑科医院。经过近4个小时的「120」急救车的转运,王先生平安到达了昆明三博脑科医院。入院后,昆明三博脑科医院立即为王先生做了CTA检查,发现导致出血的原因是颅内的动脉瘤破裂,广泛的出血还导致脑血管痉挛,使病情进一步加重。为明确动脉瘤的大小形态以进行进一步的治疗,又进行了脑血管造影(DSA)检查,发现这个动脉瘤位于前交通动脉上,瘤颈较宽达4mm,瘤体长达12mm,形态不规则,双侧大脑前动脉及右侧大脑中动脉广泛痉挛狭窄。

经过气管切开,调整身体状况病情比较稳定后,于出血后2周、入院后6天,为王先生进行了右侧翼点入路,前交通动脉瘤夹闭手术,经过30分钟的显微镜下操作,用一枚动脉瘤夹完全夹闭了动脉瘤颈,并切开动脉瘤以解除其占位效应。 术后,患者神志逐渐清醒。

主刀手术医生张永力主任医师介绍,颅内动脉瘤是脑动脉上的异常突起,是发生蛛网膜下腔出血最常见的原因。严重的动脉瘤破裂,可能导致颅内压急剧增高,使患者突然昏迷甚至死亡,其死亡率达50%以上,而且动脉瘤还容易反覆出血,每一次出血使死亡率成倍增加。

动脉瘤的原因可能和动脉壁发育不良、高血压、动脉硬化等因素有关,而突发的血压增高容易诱发动脉瘤破裂。临床上我们把动脉瘤分为0—5级,4—5级的动脉瘤预后兇险,疗效较差,需要选择有利的手术时机进行治疗。

王先生就是在病情比较平稳、出血基本吸收、颅压基本稳定后进行的。而级别较低的动脉瘤可以早期手术,以避免动脉瘤再次破裂出血导致无法逆转的不良后果。当然,高级别动脉瘤的治疗效果不仅取决于手术,还取决于围手术期的治疗措施,主要是解除脑血管痉挛和防治各种併发症如肺炎、水电解质平衡紊乱及营养不良等。

张永力提醒:「其实颅内动脉瘤并不可怕,这是一种可以治癒的疾病。对大部分颅内动脉瘤患者而言,时间就是生命,发现动脉瘤后要及时治疗,防止悲剧发生。」

作者 逸, 凌

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