胃肠道间质瘤手术后必须服用格列卫的原因

2月 4, 2021 心理资讯

格列卫(甲磺酸伊马替尼)是一种对血小板源性生长因子(PDGF)受体蛋白激酶具有抑制作用的新一代靶向性抗癌药。格列卫是所有抗肿瘤药中,效果最好的一种,在格列卫上市之前,胃肠道间质瘤治疗是非常棘手的事情。

胃肠道间质瘤患者术后需服用格列卫

和其它癌症一样,胃肠道间质瘤早期无明显症状(难以发现),更重要的是传统的放疗、化疗对其几乎没有任何效果,患者只能接受手术治疗,然而手术治疗也并不能彻底根治,临床统计有一半的患者会在两年内复发,需要二次、甚至三次手术。这不仅给患者和患者家庭造成巨大的经济压力,更是给患者身心带来巨大的痛苦与压力,所以预防复发是所有胃肠道间质瘤患者手术后面临的问题。

格列卫用于治疗费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者。格列卫对新诊断慢性粒细胞性白血病(CML)治疗的有效率超过94%,并且有76%的病人可以得到细胞学的缓解。三期临床试验的结果表明格列卫对新诊断慢性粒细胞性白血病(CML)治疗的有效率超过94%,并且有76%的病人可以得到细胞学的缓解,对加速期和急变期的有效率也分别达到了71%和31%。格列卫对胃肠道间质肿瘤的有效率也高达67%。

胃肠道间质瘤难以发现且易转移

胃肠道间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤,不同于常见的「胃癌」或「肠癌」。以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分,但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的,即使是非常小的胃肠道间质肿瘤也能发生转移。

胃肠道间质瘤的男女发病率相当,发病高峰年龄在55岁~65岁。肿瘤可发生在消化道的任何部位,但以原发于胃的多见,其次为小肠、食管和结直肠。肿瘤较小时多无症状,极容易疏漏或被误诊。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时才偶然发现,因此不少患者在首诊时就已伴有转移。

除此以外,还有相当一部分患者是由于肿瘤增大出现了某些临床症状才被发现的。例如肿瘤位于食管者可有吞咽困难,位于胃者可有上腹部不适或上消化道出血,位于十二指肠者经常伴有梗阻性黄疸,位于肠道者可有腹痛、腹块、梗阻、便血或穿孔等。

临床上对胃肠道间质瘤主要是手术治疗

临床统计大约70%~90%的原发无转移的胃肠道间质瘤能够实行根治性手术,根治性切除后的胃肠道间质瘤患者5年存活率为35%~65%。无法手术的患者,通常只能生存15~20个月。

高达50%肠胃间质瘤患者两年后会复发

目前临床上由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感,根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。然而,即使接受了根治性手术,患者仍有很高的复发率。首次手术切除肿瘤后,在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况,且多数复发肿瘤切除后均会再次复发。复发率如此高,难道复发一次,手术切除一次吗?且不说昂贵的手术费用,就是患者本身也难以承受如此大的痛苦!

格列卫被批准用于治疗胃肠道间质瘤

在靶向药格列卫被用于治疗慢性细胞白血病的临床试验中,研究者发现格列卫能显着降低胃肠道间质瘤的复发率,其研究成果发表在世界知名医学杂志《柳叶刀》上。

试验研究显示,术后使用靶向治疗药物的患者与使用安慰剂的患者相比,前者可以显着降低胃肠道间质肿瘤(GIST)的复发率,将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月。与此同时,如果在术前通过靶向药物遏制肿瘤,同样能提高手术的成功率和患者术后的生存率。

格列卫可防止肠胃间质瘤复发

临床试验证明,在每天使用一次400毫克格列卫(甲磺酸伊马替尼)靶向药物的患者中,98%的患者在术后一年内无复发,而且能将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月,3倍延长了患者的生存时间。

美国FDA、欧盟FDA都批准了格列卫用于胃肠道间质瘤的治疗,在2010年中国也将此功效进行了批准,这带给很多胃肠道间质瘤患者新的希望。

吉利德康温馨提醒:对于一些体积巨大的胃肠道间质瘤,不能盲目的选择手术治疗,否则很可能会导致肿瘤破裂,肿瘤细胞在腹腔内到处种植、转移。正确的做法应该是先使用靶向药物格列卫遏制肿瘤,然后再通过手术切除,术后配合服用格列卫防止复发。

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作者 逸, 凌

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